UNAM

Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

COMPLICACIONES DURANTE LA LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES Gutmann 155

Sobreinstrumentación (instrumentación más allá del forámen apical)

Consecuencias:

1. Pérdida de la constricción natural (CDC) abriendo el forámen.
2. Aumento en la posibilidad de sobreobturación.
3. Pérdida de sellado correcto apical.
4. Dolor y aumento en el tiempo de cicatrización.  

Diagnóstico:

            Hemorragia apical evidente con o sin molestias del paciente.

Prevención:

1. Usar buenas radiografías diagnósticas.
2. Determinación exacta de la localización del forámen.
3. Utilización de puntos de referencia externos constantes.
4. Usar topes estables perpendiculares al instrumento.
5. Mantener todos los instrumentos dentro del conducto radicular.
6. Reducción oclusal antes de conductometría.
7. Verificación periódica de la longitud de trabajo con radiografías.
8. Atención a los detalles durante los procedimientos.
9. Probar la integridad del tope apical natural (CDC) con puntas de papel.

Solución:

1. Determinar una nueva longitud de trabajo dentro del conducto 1 o 2 mm antes del ápice radiográfico.

2. Instrumentar dos o tres instrumentos en la nueva longitud.

3. Si es posible obturar el forámen apical con limalla dentinaria.

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