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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

FES Iztacala
 

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 15:  ACCIDENTES Y COMPLICACIONES
Sección 1: Accidentes durante los preparativos para la conductoterapia

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GLOSARIO ENDODÓNTICO
 
 
 
 

Complicaciones con la anestesia local.

A. Fracaso en la anestesia en un diente con inflamación aguda.

Se han propuesto las siguientes teorías para explicar la causa de este fracaso:

  1. El dolor debido a un diente inflamado produce tanto estímulo nervioso que la solución anestésica local es incapaz de bloquear la conducción de todos esos impulsos y algunos de ellos llegan al encéfalo.
  2. El pH de los productos inflamatorios en la región del diente es más ácida que lo usual, volviendo a la solución anestésica local menos efectiva.
  3. Jorgensen ha postulado que como existe la tendencia de que el dolor neutralice en el sistema nervioso central los efectos de los anestésicos tales como la morfina, puede haber una explicación similar para los resultados tan defectuosos logrados con los anestésicos locales.
  4. Hudson y Najjar han postulado la teoría de una posible difusión de la inflamación a lo largo de la vaina mielínica del nervio que restringe la absorción del anestésico local.
  5. Usualmente hay mayor vascularización del tejido que rodea al diente inflamado,  y por lo tanto, el anestésico local es retirado de la corriente sanguínea antes de que esté capacitado para actuar. Cerca del ápice hay estasis vascular, de manera que el anestésico se encuentra incapacitado para alcanzar esta región.

Algunos investigadores han sugerido un incremento de la concentración anestésica (no necesariamente del volumen) para reducir el potencial de acción neural cuando se intenta conseguir una anestesia completa en presencia de tejido inflamado. Un planteamiento alternativo sería la administración de un anestésico local remoto a la zona de inflamación, como el uso de un bloqueo nervioso regional siempre que sea posible, en especial en casos de celulitis extrema. (Gutman, 304)

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