OSTEOTOMÍA (Arens, pág. 124)
El objetivo primordial de la cirugía apical es localizar el ápice radicular del diente a tratar. En ocasiones la patología presente ha resorvido totalmente el hueso que cubre vestibularmente los ápices radiculares. Esta exposición provee el acceso inmediato a los ápices. Sin embargo, en la mayoría de los casos, la lámina ósea está intacta por lo que debe ser removida. En estos casos el cirujano debe ser especialmente cuidadoso en la localización de los ápices.
Para conseguir un máximo de eficiencia se prefieren las fresas de carburo con irrigación abundante y con baja velocidad. Sólo en casos seleccionados se utilizará alta velocidad pero siempre con abundante irrigación.
La perforación debe ser tan grande que facilite el acceso directo en todas dimensiones del defecto óseo y facilite su total enucleación. Por otra parte, debe ser tan pequeño como para no dañar estructuras vecinas y facilitar la reposición del colgajo favoreciendo la cicatrización.
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