El acceso se logra siempre a través de la superficie oclusal de todos los dientes posteriores. La trepanación inicial se efectúa paralela al eje longitudinal del diente en el centro preciso del surco central de los premolares superiores.
Se emplea la fresa num 2 o 4 redonda de longitud normal para abrir la cámara pulpar. Se sentirá que la fresa "cae" cuando se llega a la cavidad pulpar. Si la cámara está calcificada no se siente la "caída". Al retirar la fresa, el orificio se ensancha en sentido vestibulolingual hasta el doble de la anchura de la fresa para permitir la exploracion de los orificios de los conductos.
Se utiliza un explorador endodóntico DG16 para localizar los orificios de los conductos vestibular y lingual en el primer premolar o el conducto central del segundo premolar. La tensión del mango del explorador contra las paredes de la preparación indicará la magnitud y el sentido de la extensión necesaria.
Limando desde el interior de la cámara pulpar hacia afuera, se utiliza la fresa redonda a baja velocidad para extender la cavidad en sentido vestibulolingual mediante la eliminación del techo de la cámara pulpar.
La extensión vestíbulolingual y el terminado de la cavidad se concluyen con una fresa de fisura
La preparación final proporcionará un acceso libre a los orificios del conducto. Las paredes de la cavidad no deberan impedir el control completo de los instrumentos ensanchadores.
La forma del diseño de la preparación final será identica para los dientes de reciente erupción como para los dientes "adultos". La preparación vestíbulolingual ovoide reflejará la anatomía de la cámara pulpar y la posición de los orificios vestibular y lingual del conducto. La calidad debe ser lo bastante extensa para permitir la entrada de los instrumentos y materiales de obturación que se requieren para ensanchar y obturar los conductos. La exploración adicional es muy importante en este momento. Puede revelar el orificio de un conducto adicional, un conducto secundario en el segundo premolar o un tercer conducto en el primer premolar.