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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2011 - 1 / 2

FES Iztacala
 

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 5: DIAGNÓSTICO EN ENDODONCIA
1a. Sección: Generalidades

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GLOSARIO ENDODÓNTICO
 
 
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Primera publicación:
24-04-2000
Ultima revisión:
9-05-2015
 
 

Semiología del dolor

El dolor como síntoma subjetivo e intransferible es el signo de mayor valor interpretativo en endodoncia.

El interrogatorio debe ser metódico, sistemático y ordenado, especificando los factores, rasgos o cualidades que siguen:

  • Lugar: el paciente puede señalar con precisión y exactitud el diente que dice dolerle, otras veces manifiesta dudas entre varios y en ocasiones el dolor lo describe en una región más o menas amplía. 

  • Irradiación: Otras veces pueden existir sinalgias dentarias del mismo maxilar o del opuesto, dentomucosas, y dentocutáneas, así como dolores reflejos o referidos, sinusales, oculares, auditivos y cefalalgias. 

    Glíck cita las siguientes posibles irradiaciones: 

    A. Dientes inferiores a zonas de cabeza especificas: 

    • Los incisivos, caninos premolares provocan dolor referido a la zona mentoniana. 
    • Los dos .primeros molares, al oído y ángulo mandibular. 
    • El tercer molar, al oído y región superior. 

    B. Dientes superiores a zonas de la cabeza especificas: 

    • Los incisivos a la región frontal.
    • Los caninos y primeros premolares a las zonas nasolabial  e infraorbitaria. 
    • El segundo premolar, a la zona temporal y  maxilar superior. 
    • Segundo y tercer molar, al maxilar inferior y ocasionalmente al oído. 

    C. Dientes inferiores a otros dientes: 

    • Los premolares a los tres molares superiores. 
    • Los molares al primer premolar inferior. 

    D. Dientes superiores a otros dientes: 

    • Los caninos a los premolares y molares superiores y a los premolares inferiores. 
    • El segundo premolar, a los premolares inferiores y ocasionalmente al oído. 
  • Antigüedad: dependiendo del periodo que lo sufra, podremos ubicar su importancia y gravedad.
  • Continuidad o periodicidad: hay dolores que manifiestan un lapso temporal.
  • Frecuencia: si lo ha presentado varias veces y en cuanto tiempo o si es la primera vez.
  • Naturaleza (tipo o carácter)
    • Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera
    • Cólicos: con exacerbaciones, característico de vísceras huecas.
    • Punzante: sensación de puñalada. Dolor pleurítico
    • Quemante o urente: sensación de ardor que quema (herpes zoster).
    • Gravativo: sensación de pesadez
    • Pulsátil: es rítmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos.
    • Lancinante, el de la neuralgia
    • Terebrante: como si se taladrara
    • Sordo, no muy intenso, continuo (algún período de alguna neoplasia)
  • Evolución. El dolor puede tener un curso crónico o agudo. Mientras que el dolor agudo está relacionado con un suceso desencadenante y remite de nuevo una vez que se elimine la causa, el dolor crónico se suele prolongar varios meses y constituye un cuadro clínico propio. El dolor crónico, en cierto modo, se ha convertido en una entidad independiente: los médicos utilizan para esto el concepto de cronificación del dolor.
  • Aparición
    • Espontáneo: en reposo absoluto, despertando, durante el sueño, en reposo relativo, apareciendo durante la conversación o lectura
    • Provocado , por ingestión de alimentos o .bebidas frías o calientes; por la penetración de aire ambiental; por alimentos dulces o salados;  presión alimentaria, por succión de la cavidad o durante el cepillado; al establecer contacto con el diente antagonista, por la presión lingual o al ser golpeado con cualquier objeto; al cambiar de posición.
  • Intensidad: se refiere a la magnitud del dolor, se solicita al paciente que lo refiera en una escala de 10 ptos, donde 10 es el máximo de intensidad.
  • Inicio: cuando comenzó y como se inicio, lo hizo progresivamente o fue intenso desde el comienzo.
  • Circunstancia de aparición: estaba en estado de reposo, en actividad física, o después de la ingesta de alimentos, sin relación con la ingesta, frente un estado de stress, etc.
  • Evolución: se mantuvo inalterable, ¿después de alcanzar un máximo, disminuyó?, ¿aumentó? ¿Disminuyó y luego aumentó?, etc. Posibles relaciones de estas variaciones con posiciones.
  • Factores que lo modifican: esta relacionado con la evolución, las modificaciones se relacionan con posiciones (posición antálgica), con la ingesta de medicamentos, alimentos, después de cuánto tiempo.
  • Síntomas concomitantes: Palidez, sudoración, vómitos, etc. Pueden estar relacionados con la causa del dolor o ser provocado por el dolor mismo.

 

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