UNAM

Lecturas Extra
Sugeridas

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ

V. COLIMADOR XRE-3

2. COMPETENCIAS

CONOCIMIENTOS INDISPENSABLES:

1. Precauciones universales del uso de rayos X
2. Uso del aparato de rayos X
3. Uso de películas de rayos X
4. Fijado y revelado de la película
5. Uso del colimador XRE-3

Barreras de protección y conceptos sobre manejo de materiales infectados

1. Modos de infección más frecuentes
   1. Auto inoculación accidental debida a pinchazos o cortes con agujas, explorador u otros elementos punzantes. Las fresas o piedras montadas pueden lastimar los dedos del operador accidentalmente.
   2. Exposición de la piel o mucosas a sangre, hemoderivados u otros fluidos biológicos contaminados especialmente cuando la permeabilidad de las mismas se encuentra alterada por heridas, escoriaciones, eczemas, herpes, conjuntivitis o quemaduras.
   3. Inhalación de polvo producido al recortar muestras, o su depósito en mucosas, en piel lastimada o en los ojos del operador.
   4. Salpicaduras en los ojos o aspiración bucal al estar recortando con irriganción concomitante al desgaste de los dientes extraídos.
2. Precauciones para el trabajo donde se llevan a cabo los desgastes y cortes
   1. Las puertas del laboratorio deberán estar cerradas y el acceso al mismo deberá estar restringido mientras se lleven a cabo trabajos con materiales biológicos.
   2. El laboratorio deberá ser mantenido limpio, ordenado y libre de materiales extraños.
   3. No se permitirá comer, beber, fumar y/o almacenar comidas así como el uso de cualquier otro ítem personal (ej. cosméticos, cigarrillos) dentro del área de trabajo.
   4. Usar bata dentro del laboratorio. Esta ropa protectora deberá ser quitada inmediatamente antes de abandonar el área de trabajo.
   5. Usar lentes protectores (gogles) y cubrebocas obligatoriamente.
   6. Antes de iniciar la tarea asegúrese que la piel de sus manos no presente cortes, raspones y otras lastimaduras, en caso que así sea cubrir la herida de manera conveniente antes de colocarse los guantes.
   7. Usar guantes de látex de buena calidad para todo manejo de material biológico o donde exista, aunque sea de manera potencial, el riesgo de exposición a sangre o fluidos corporales.
   8. Cambiar los guantes de látex cada vez que hayan sido rasgados, lavarse las manos y ponerse guantes nuevos.
   9. No tocar los ojos, nariz o piel con las manos enguantadas.
   10. No abandonar el laboratorio o caminar fuera del lugar de trabajo con los guantes puestos.
   11. Las superficies del área de trabajo deberán ser decontaminadas cuando se termine la tarea diaria. Usando para tal efecto una solución de hipoclorito de sodio.
   12. Los dientes utilizados para la práctica deberán guardarse en un sobre o frasco
   13. Una vez usados los guantes de látex deberán ser colocados dentro del recipiente adecuado.
   14. Lavar las manos con jabón (de preferencia líquido) y agua inmediatamente después que el trabajo haya sido terminado.
   15. Informe inmediatamente a su profesor de cualquier accidente ocasionado con elementos del laboratorio

Seguridad contra radiaciones

1. Las normas sobre radiaciones ionizantes de 1988 establecen los requisitos para la protección contra las radiaciones. Las medidas de seguridad de las técnicas radiológicas tiene tres vertientes: el paciente, el odontólogo y el equipo.
2. El odontólogo y demás personal, deben comprender los peligros de la radiación y conocer las precauciones necesarias para manipular correctamente el equipo y los pacientes. Se debe controlar estrechamente la exposición del personal a la radiación , utilizando dosímetros de placa y de termoluminiscencia. El equipo debe cumplir las leyes nacionales, se debe llevar un registro de todos los trabajos de mantenimiento y de cualquier defecto que se observe.

VENTAJAS Y JUSTIFICACIÓN PARA SU USO EN LAS PRÁCTICAS PRECLÍNICAS

1. Protege los aparatos de rayos X propiedad de la UNAM
   Dado que en la mayoría de las Clínicas Odontológicas, los aparatos de rayos X sirven, tanto para prácticas preclínicas como, para las prácticas con atención a pacientes, es indispensable tomar todas las medidas posibles para evitar daño por el uso intensivo que reciben estos aparatos.
   Un aparato de rayos X descompuesto no sólo daña la realizacion de estas prácticas preclínicas, sino que deteriora gravemente la atención a los pacientes que acuden a la Clínica Odontológica, perjudicando a todos los grupos y en todos los horarios.
   La Universidad hace un gran esfuerzo por mantener los aparatos dentales funcionando para el bien del aprendizaje de sus alumnos. En general, se tienen los aparatos indispensables para dar un buen servicio a pacientes y alumnos. Sin embargo, en caso de descomposturas, frecuentemente se interrumpe este servicio, mientras se reparan los aparatos.
   Como sabemos, el aparato de rayos X es un elemento indispensable en endodoncia, exodoncia, cirugía, periodoncia, asignaturas de rehabilitación y en general para el diagnóstico odontoestomatológico.
   Por lo tanto, es obligación inexcusable, colaborar para que ese funcionamiento no se detenga por el maluso, descuido o deterioro intencional de la aparatología médica.
   En el caso, de que un alumno, trabajador universitario o profesor, descubra a alguna persona deteriorando intencionalmente, algún aparato o mobiliario universitario, deberá reportarlo o, de lo contrario, se convierte en cómplice.
   La persona que sea sorprendida deteriorando cualquier patrimonio universitario, es reponsable tanto penalmente, como en conformidad a la legislación universitaria.
2. Disminuye la radiación a alumnos, al reducir los tiempos de exposición.
   El alumno puede salir del cuarto de rayos X sin el riesgo de que se modifique la posición del diente mientras se dispara
3. Disminuye el costo de la práctica, al minimizar las repeticiones de radiografías
4. Reduce la distorsión radiográfica, mejorando la observación
5. Estandariza las radiografías in vitro, facilitándose la estadística

HABILIDADES Y DESTREZAS

Técnica radiográfica utilizando el Colimador XRE-3

1. Colocación de la cabeza del aparato de rayos X de tal manera que
   1. la proyección se aleje del operador o personas cercanas
   2. la altura permita maniobrar fácilmente el diente y la radiografía, sin tener que cambiar de posición el aparato
   3. tenga una angulación apuntando hacia arriba de tal manera que las radiografías colocadas en el riel no caigan por sí solas



2. Colocar el Colimador XRE 3 sobre el cono o tubo del aparato de rayos X. Poner el extremo de un elástico en una aleta de fijación, rodear el cono con la mencionada liga elástica e insertarla en la aleta del lado opuesto. Con este procedimiento queda sujeto el Colimador al aparato de rayos X

1. Colocar el tapete sobre el portaobjetos. Este tapete es conveniente para evitar que el contenedor de la muestra resbale por el portaobjetos

Este pedazo de hule puede ser reemplazado con cualquier material antiderrapante.

1. Colocar el diente sobre el portaobjetos  en un contenedor adecuado. El tamaño de la apertura permite colocar una "taparrosca" de cualquier envase desechable (de agua o refresco) relleno de cera rosa para fijar el diente.
2. Introducir por lo menos tres laminillas de plomo empalmadas (de las que forman parte de una radiografía periapical) en la apertura. Colocar una sola laminilla de cada lado no es suficiente para bloquear el paso de la radiación en su totalidad lo que ocasionaría imágenes dobles.
3. Separar las laminillas del centro hacia los extremos tanto como se requiera para permitir tomar la radiografía del diente que se estudia. En el caso de dientes uniradiculares es posible tomar tres posiciones en una sola radiografía. En el caso de dientes posteriores, por sus dimensiones sólo es posible tomar dos posiciones 

1. Colocar la radiografía sobre el riel de tal manera que se imprima la posición requerida para el estudio.

1. Esta radiografía puede deslizarse para tomar otras proyecciones en la misma placa girando el diente sobre el portaobjetos

.

1. Retirar el diente y la radiografía, pudiendo dar paso a otro diente que se desee estudiar.

ACTITUDES Y VALORES

1. La utilización del Colimador XRE-3 asegura una calidad consistente y constante en la toma de las radiografías preclínicas, reduce tiempo perdido en la colocación, rotación y cambio de diente de cada alumno y entre los alumnos de cada gruupo, ahorra repeticiones por errores en la colocación de la placa radiográfica en relación con el diente, evita dispendio de radiografías que erogan los alumnos y evita el deterioro de los aparatos de radiografía dental.
2. La observación cuidadosa de cada una de las posiciones de cada diente, dará al alumno el conocimiento empírico indispensable que no podrá adquirir en la clínica donde no es posible observarlas con el paciente.

INSTRUMENTOS Y MATERIALES NECESARIOS EN ESTA PRÁCTICA:

1. Dientes extraídos naturales
2. Aparato de rayos X
3. Radiografías periapicales
4. Colimador XRE-3
5. Revelador y fijador

BIBLIOGRAFÍA

CONTENIDO GENERAL DEL CURSO

CONOCIMIENTOS INDISPENSABLES

ACTITUDES Y VALORES

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