ETIOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD PULPAR (CAUSAS) (Grossman, 11th.ed. pág.59)
Físicas
Mecánicas
Trauma (que puede o no estar acompañada de fracturas coronarias o radiculares)
- Accidental
- deportes de contacto,
- peleas,
- accidentes automovilísticos,
- o caídas.
- Bruxismo,
- hábitos como morderse las uñas o palillos o hilos
- Iatrogenia, procedimientos dentales algunos prevenibles, otros no:
- comunicaciones pulpares,
- movimientos ortodónticos demasiado rápidos,
- uso indebido de separadores dentales,
- uso de pines de retención de materiales de obturación.
- Durante la preparación de cavidades, la dentina remanente debe tener un grosor mínimo de 1 o 1.5 mm para proteger a la pulpa de inflamación o invasión bacteriana.
- La deshidratación pulpar por uso del aire para desecar cavidades puede causar aspiración del núcleo del odontoblasto.
- La propia deshidratación puede estar causada por materiales dentales como el CAVIT que es hidrofílico y absorbe líquido durante su endurecimiento.
- El corte de los procesos odontoblásticos durante la preparación de cavidades, puede causar degeneración de la capa odontoblástica en la superficie pulpar en la región de la preparación y en el cuerpo pulpar ocurrir hemorragias si el daño periférico es lo suficientemente severo.
- Desgaste patológico
- atrición o abrasión que pueden incluso causar exposición pulpar
- el trauma oclusal puede dañar la pulpa debido a la irritación continua del paquete neurovascular en el área periapical
- Grietas en el cuerpo dentinario
- las fracturas incompletas pueden causar dolor con un origen aparentemente idiopático (cracked tooth syndrome)
- Cambios barométricos (barodontalgia o aerodontalgia)
Térmicas
- Calor por preparación de cavidades
- Calor exotérmico por endurecimiento de materiales dentales
- Conducción de frío o calor a través de restauraciones profundas sin base protectora.
- Calor friccional por el pulido de restauraciones
Eléctricas (corrientes galvánicas por restauraciones disimilares)
Radiación
- Láser. Si la radiación es capaz de producir cavitación en el diente también causará cambios degenerativos en la pulpa. Estudios histológicos recientes han demostrado que la duración a la exposición del láser es más significativa que la potencia. Un pulso de 0.2 sec/10 W parece ser el límite de seguridad para preservar la vitalidad pulpar.
- Cobalto. Aunque se han publicado casos de radionecrosis, Grossman publica que no se han confirmado cambios en animales de laboratorio. Muchos autores coinciden incluso en recomendar la extracción profiláctica de dientes antes de someter al paciente a radiaciones terapéuticas para evitar la inevitable radionecrosis de los órganos dentales.
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