Dolor dental y pulpar comenzar el proceso

CONTENIDO DE TODA LA UNIDAD 6: 6.1. Embriología dental 6.1.1. Generalidades 6.1.2. Etapas del desarrollo 6.1.2. Desarrollo de las estructuras radiculares 6.1.3. Conductos laterales y forámenes accesorios 6.1.4. Anomalías en el desarrollo dental 6.1.4.1. Neoplasias 6.1.4.2. Infecciones 6.1.4.3. Traumatismos 6.1.4.4. Trastornos nutricionales 6.1.4.5. Defectos congénitos 6.1.4.6. Efectos de medicamentos 6.2. Fisiología pulpar 6.2.1. Función formativa 6.2.2. Función nutritiva 6.2.2.1. Circulación arterial 6.2.2.2. Circulación venosa 6.2.2.3. Drenaje linfático 6.2.3. Función nerviosa 6.2.3.1. Inervación pulpar 6.2.3.2. Dolor dental y pulpar 6.2.3.2.1. Mecanismos periféricos del dolor 6.2.3.2.2. Teorías sobre la percepción del dolor dental 6.3. Anatomía topográfica de la cavidad pulpar 6.3.1. Nomenclatura de Pucci y Reig 6.3.2. Nomenclatura de Ardines 6.3.3. Topografía pulpar según Kuttler 6.3.4. Medidas promedio de los dientes permanentes 6.4. La dentina 6.5. Tejido conectivo 6.5.1. Fibras 6.5.2. Células 6.5.3. Substancia fundamental 6.6. La pulpa dental 6.6.1. Capas de la pulpa 6.6.1.1. Capa odontoblástica 6.6.1.2. Zona de Weil 6.6.1.3. Zona rica en células 6.6.1.4. Estroma pulpar 6.6.2. Tercio apical 6.6.2.1. Tejido pulpar apical 6.6.2.2. Dentina apical 6.6.2.3. Dentículos y calcificaciones distróficas 6.6.2.4. Unión cemento dentina conducto 6.7. Células de la pulpa 6.7.1. Odontoblastos 6.7.2. Fibroblastos 6.7.3. Otras células

PALABRAS CLAVE

¹Prof. Titular de Patología y Terapéutica Dental. ²Prof. Asociado de Patología y Terapéutica Dental.

Departamento de Estomatología. Facultad de Medicina y Odontología. Universitat de València

Presentamos una revisión actualizada sobre los principales hechos que, derivados de la histofisiología del túbulo dentinario, tienen relación con la permeabilidad; así como las repercusiones que todo ello tiene en la practica clínica.

La dentina, o hablando con mas propiedad, el complejo dentina-pulpar, es un tejido permeable, y lo es, tanto desde la frontera entre lo que clásicamente denominamos dentina y pulpa, como desde el límite amelo-dentinario. También es permeable el esmalte, pero mucho menos que la dentina (1).

Multitud de protocolos experimentales han sido llevados a cabo desde hace muchos años por diversos investigadores con el fin de establecer las características fisiológicas del túbulo dentinario. Una de las experiencias pioneras fué la de Lefkowitz (2), al cual observó como un colorante inyectado en la pulpa llegaba a toda la dentina en poco mas de media hora. Otros investigadores (3,4) utilizando urea, tiourea, y acetamida marcadas, comprobaron su paso a la dentina, pero intuyeron que esté se veía facilitado al atacar el colorante al tejido pulpar; pero, utilizando un colorante como el azul Tripan por vía intravenosa, este alcanzaba también la dentina con la pulpa íntegra. Por otra parte, en dientes extraídos el comportamiento de colorante marcados con C14 y determinado mediante autorradiografías se evidencia en dentina a la media hora de su incorporación al diente, el mismo tiempo que tarda el colorante en llegar a la dentina desde la pulpa cuando esta está íntegra, lo cual parecía sugerir que se daba un fenómeno de difusión y no de presión tisular. En este sentido el experimento clásico de Bodecker y Lefkowitz (5) es clarificador: tras practicar una cavidad en el seno de la dentina, esta fue ocupada por un colorante y posteriormente obturada; el colorante pasa de la cavidad a esmalte, a dentina y a pulpa, y de esta a zonas dentinarias más alejadas y al esmalte próximo a estas.

Navarro F. et al. Fisiología del complejo dentino-pulpar. Permeabilidad dentinaria. Dental World. Disponible en: http://gbsystems.com/papers/endo/art10.htm

Investigado por la Alumna Azucena Alejandra Godínez Chávez, del grupo 1532 (2008), FES Iztacala, UNAM

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 6: EMBRIOLOGÍA, HISTOLOGÍA Y FISIOLOGÍA PULPAR

rivasmr@servidor.unam.mx o rivasmr@prodigy.net.mx