Terapéutica pulpar de permanentes inmaduros

CONTENIDO DE LA UNIDAD 14: ENDODONCIA PEDIÁTRICA 14.1. Generalidades de la endodoncia pediátrica 14.2. Anatomía dental y morfología pulpar de los dientes temporales. 14.2.1. Comparación con los dientes permanentes 14.2.2. Calcificación del ápice radicular 14.3. Terapéutica pulpar en dientes temporales 14.3.1. Indicaciones y contraindicaciones generales 14.3.1.1. Factores dentarios 14.3.1.2. Factores no dentarios 14.3.2. Recubrimientos pulpares 14.3.3. Pulpotomía con formocresol 14.3.3.1. Materiales 14.3.3.2. Técnicas 14.3.4. Pulpectomía 14.3.4.1. Indicaciones y contraindicaciones 14.3.4.2. Procedimientos 14.4. Tratamiento de dientes permanentes con ápice inmaduro 14.4.1. Dientes vitales con ápices abiertos (apicogénesis) 14.4.2. Dientes no vitales con ápices abiertos (apexificación) 14.4.2.1. Diferentes técnicas ENDODONCIA GERIÁTRICA 14.5. Generalidades de la endodoncia geriátrica 14.5.1. Cambios histológicos pulpares por la edad 14.6. Historia Clínica General 14.6.1. Importancia en el paciente de la tercera edad 14.7. Historia Clínica dental 14.7.1. Diagnóstico 14.7.1.1. Vitalidad pulpar 14.7.2. Plan de tratamiento 14.7.2.1. Anestesia 14.7.2.2. Acceso 14.7.2.3. Preparación del conducto 14.7.2.4. Obturación 14.7.3. Reparación de los tejidos 14.8. Cirugía endodóntica 14.9. Restauración del diente

PALABRAS CLAVE Dens invaginatus, endodoncia, tratamiento de conductos.
KEY WORDS: Dens invaginatus, endodontics, root canal therapy.

El dens invaginatus constituye una alteración en la morfología de la pieza dentaria. Se reporta el caso de un incisivo central superior con un dens invaginatus en una niña sana de 10 años. El examen clínico demostró una pieza con morfología aparentemente normal, sensible a la presión, con un proceso inflamatorio en el fondo del vestíbulo, frente a la pieza afectada, sensible a la palpación. El examen radiográfico reveló la presencia de un diente inmaduro con un dens invaginatus en el tercio cervical radicular, con ápice abierto y un área de radiolucidez periapical. La pieza fue tratada inicialmente con una pasta de hidróxido de calcio para promover la apexificación. Después de 8 meses, se realizó el tratamiento endodóntico convencional mediante gutapercha termoplastizada, cemento de Grossman y obturación con ionómero y resina compuesta. Después de 2 años la pieza se mantiene asintomática y radiográficamente ha desaparecido el área radiolúcida.

Dens invaginatus is a developmental alteration in the tooth morphology. A case report is

presented describing the treatment of a maxillary left central incisor, with a dens invaginatus, in a 10 year old healthy girl. Clinical examination showed a tooth with apparent normal morphology and the presence of a small intraoral swelling, in the bucal area above the affected incisor, tender to percussion and palpation. The radiography revealed a tooth with an immature root and the presence of a dens invaginatus in the radicular cervical third, and an area of periapical radiolucency. The tooth, initially, was treated with a thick paste of calcium hydroxide powder to promote apexification. After 8 months, was filled with thermoplastizid guttapercha, Grossman’s cement, and restored with a glass ionomerand composite resin. After two years the patient remains asymptomatic, and radiographically the radiolucent area disappeared.

Profesores: Dr. Ricardo Rivas Muñoz

rivasmr@servidor.unam.mx o rivasmr@prodigy.net.mx