NOTAS DE ENDODONCIA
Profesor: Dr. Ricardo Rivas Muñoz
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5ª Sección de 7 que forman toda la Unidad de Patología Pulpar
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7.1. Inflamación pulpar.
7.1.5. Fisiopatología pulpar.
7.2. Etiología de la enfermedad pulpar
7.3. Clasificaciones de las enfermedades pulpares.
de
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CLAVE
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REGRESAR A LA SECCIÓN SOBRE PULPITIS IRREVERSIBLE
RESUMEN DEL ARTÍCULO CITADO
Antibióticos para la pulpitis irreversible (Revisión Cochrane traducida)
Keenan JV, Farman AG, Fedorowicz Z, Newton JT
Los antibióticos no parecen reducir significativamente el dolor de muelas causado por la pulpitis irreversible.
La pulpitis irreversible, en la que la pulpa dental (nervio) se ha dañado irreparablemente, se caracteriza por un dolor intenso y se considera una de las razones más frecuentes por las que los pacientes acuden a la atención odontológica de urgencia.Esta revisión, que incluyó un ensayo (40 participantes), halló que la cantidad de pruebas es escasa como para sugerir que la administración de penicilina no reduce significativamente la percepción del dolor, la percepción a la percusión o la cantidad de medicación para el dolor requerida por los pacientes con pulpitis irreversible.
Antecedentes:
La pulpitis irreversible, que se caracteriza por un dolor agudo e intenso, es una de las razones más frecuentes por las que los pacientes acuden a la atención odontológica de urgencia. Aparte de la extracción de la pieza dentaria, la forma habitual de aliviar el dolor de la pulpitis irreversible es perforar el diente, extraer la pulpa inflamada (nervio) y limpiar el conducto radicular. Sin embargo, una minoría significativa de dentistas sigue prescribiendo antibióticos para detener el dolor de la pulpitis irreversible.
Objetivos:
El objetivo de esta revisión fue aportar pruebas fiables con respecto a la efectividad de prescribir antibióticos sistémicos para la pulpitis irreversible mediante la comparación de los resultados clínicos expresados como alivio del dolor.
Estrategia de búsqueda:
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos: Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Salud Oral (Cochrane Oral Health Group) y Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Dolor, Apoyo y Curas Paliativas (PaPaS) (Pain, Palliative Care and Supportive Care Group) hasta el 6 de septiembre de 2004; Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) The Cochrane Library número 3, 2004; MEDLINE (1966 hasta 6 septiembre 2004) EMBASE (1980 hasta semana 36, 2004).
Criterios de selección:
Esta revisión incluye un ensayo controlado aleatorio que analizó el alivio del dolor con antibióticos sistémicos y analgésicos en comparación con placebo y analgésicos en la fase aguda preoperatoria de la pulpitis irreversible.
Recopilación y análisis de datos:
Sólo se incluye un ensayo en la revisión, por consiguiente, la combinación de los datos de los estudios no fue posible y se presenta un resumen descriptivo.
Resultados principales:
Se incluyó en esta revisión un ensayo con 40 participantes. Hubo una distribución aproximadamente paralela de las calificaciones de dolor en los grupos de intervención y de placebo durante el período de estudio de siete días. Las diferencias entre grupos en la suma de las diferencias de intensidad del dolor (SDID) para el grupo de penicilina fueron (6,0±10,5) y para el placebo (6,0±9,5) P=0,776. La suma de las diferencias de intensidad del dolor a la percusión (SDIDP) para el grupo de penicilina fue (3,5±7,5) y para el placebo (2,0±7,0) P=0,290, donde las diferencias, según la prueba de Mann-Whitney-Wilcoxon, se consideraron estadísticamente significativas a un valor de P<0,05. No hubo diferencias significativas en el número total promedio de comprimidos de ibuprofeno (P = 0,839) y comprimidos de Tylenol (P = 0,325) en cualquiera de los grupos durante el período de estudio. La administración de penicilina, comparada con el placebo, no pareció reducir significativamente la cantidad de medicación analgésica proporcionada (P>0,05) para la pulpitis irreversible.
Conclusiones de los revisores:
Esta revisión, que se basó en un ensayo metodológicamente sólido, pero con una muestra pequeña y de bajo poder estadístico, aportó algunas pruebas de que no existe una diferencia significativa en el alivio del dolor para los pacientes con pulpitis irreversible no tratada que recibieron o no antibióticos además de analgésicos.
Keenan JV et al. ANTIBIÓTICOS PARA LA PULPITIS IRREVERSIBLE (Revisión Cochrane traducida). La Biblioteca Cochrane Plus, número 4, 2007. Oxford, Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 4. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.). Consultado el 21 marzo 2008
Investigado por Yurixhi Martínez Castillo, Alumna del grupo 2601, 2008. FES Iztacala, UNAM
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