ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LA CAVIDAD PULPAR
Desde los lejanos estudios de Hess y Zurcher (1925) hasta los más recientes demostrando las complejidades del sistema de conductos radiculares, ha sido establecido que la raíz con un conducto cónico y un sólo foramen apical es la excepción más que la regla. Los investigadores han mostrado forámenes múltiples, aletas, deltas, giros, conductos accesorios en las furcas y otras anormalidades en la mayoría de los dientes. Kasahara el al estudiaron los detalles anatómicos de especímenes transparentes de 510 incisivos centrales superiores y encontraron que el 60% de los dientes estudiados presentaron conductos accesorios que eran imposible de limpiar mecánicamente. Los forámenes apicales localizados fuera del ápice ascendían al 45% de los dientes. El estudiante y el clínico deben considerar a un diente que estas "aberraciones" ocurren tan frecuentemente que deben ser considerados como la anatomía normal. (Cohen, 8th. ed., 173)
Microanatomía pulpar (ver dibujo)
ir a INICIO
Nomenclatura de Pucci y Reig (Kuttler, 10)
- A. Conducto principal
- Colateral
- Intercurrente
- Recurrente
- Lateral
- Secundario
- Accesorio
- Delta complementaria
- Pared de la cámara
- Cavo-interrradicular
- Delta apical
- Tercio cervical
- Foramen apical anatómico
- Tercio apical
- Foramen lateral
- Intercurrente
- Cámara pulpar
- Cuerno pulpar
- Ápice radicular
- Tercio medio
- Foramen accesorio
- C.D.C.
- Furcación
- Techo de la cámara
- Piso de la cámara
Nomenclatura según Ardines (Ardines, 76)
- E. Transversal
- F. Oblicuo
- Acodado
- J. de piso
- Espiral
- K. foraminas
La cámara pulpar es siempre única
97% de las raíces maduras tienen conductos curvos.
La sección transversal del conducto es rara vez circular y tiene ramificaciones en el 34% según Seltzer.
Las raíces se presentan en tres formas: simple, bifurcada o dividida y fusionada.
El conducto radicular tiene dos partes: porción dentinaria y porción cementaria.
NOMENCLATURA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES (Pucci , 157)
- A. Conducto principal: es el conducto mas importante que pasa por el eje dentario pudiendo alcanzar sin interrupciones el mismo ápice radicular.
- B. Conducto colateral: es un conducto que corre mas o menos paralelo al conducto principal pudiendo alcanzar independientemente el ápice, es de menor diámetro que el principal.
- C. Conducto intercurrente o interconducto: es un pequeño conducto que pone en comunicación dos o mas conductos, Mantiene sus relaciones con la dentina sin alcanzar el cemento o periodoncio.
- D. Conducto recurrente: se denomina al que saliendo del conducto principal sigue un trayecto dentinario para volver a desembocar en el mismo conducto pero siempre antes de alcanzar el ápice.
- E. Conducto lateral o adventicio (llamado ramal extra-conducto por Okumura) corre del conducto principal hasta el periodoncio lateral, generalmente por encima del tercio apical.
- F. Conducto secundario: se llama así al que, saliendo del tercio apical, del conducto principal, termina directamente en el paradencio apical.
- G. Conducto accesorio: es aquel que se deriva de un conducto secundario para terminar en la superficie externa del cemento apical.
- H. Delta complementaria: son las múltiples derivaciones que se encuentran cerca del misma ápice y que salen del conducto principal para terminar en breve digitación en la zona apical. Da origen a forámenes múltiples o foraminas en sustitución del foramen único principal.
ir a INICIO
Anatomía topográfica (Kuttler, 8)
La actividad biológica de la corona y el progreso de la edad reducen el tamaño de la cámara pulpar por la aposición de la dentina secundaria.
La dirección del conducto sigue por regla general el mismo eje de la raíz, acompañándola en su curvatura propia. En 97% de las raíces completamente formadas, el conducto es curvo.
La situación del foramen, en la mayoría de los casos, es distal con relación al comienzo del conducto.
La sección transversal del conducto rara vez es exactamente circular. A medida que el conducto se acerca a la unión cemento dentinaria, el lumen tiende a hacerse aproximadamente circular.
El numero de conductos depende generalmente del numero de raíces y de las peculiaridades de las ultimas; por eso es conveniente recordar la clasificación de Pucci y Reig: las raíces de las dientes se presentan en tres formas fundamentales: simple, bifurcada a dividida y fusionada. Las raíces divididas siempre tienen dos conductos a empiezan con una que se bifurca.
Kuttler dividió el conducto radicular en dos partes:
1. Porción dentinaria, larga, rodeada de dentina
2. Porción cementaria, muy corta, rodeada de cemento.
Medidas promedio de los dientes según Ash (mm)
Dientes superiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inferiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
10.5 |
13 |
23.5 |
|
31-41 |
9 |
12.5 |
21.5 |
12-22 |
9 |
13 |
22 |
|
32-42 |
9.5 |
14 |
23.5 |
13-23 |
10 |
17 |
27 |
|
33-43 |
11 |
16 |
27 |
14-24 |
8.5 |
14 |
22.5 |
|
34-44 |
8.5 |
14 |
22.5 |
15-25 |
8.5 |
14 |
22.5 |
|
35-45 |
8 |
14.5 |
22.5 |
16-26 |
7.5 |
12.5 |
20 |
|
36-46 |
7.5 |
14 |
21.5 |
17-27 |
7 |
11.5 |
18.5 |
|
37-47 |
7 |
13 |
20 |
18-28 |
6.5 |
11 |
17.5 |
|
38-48 |
7 |
11 |
18 |
Medidas promedio de los dientes según Diamond (mm)
Dientes superiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inferiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
12 |
16 |
28 |
|
31-41 |
9 |
15 |
24 |
12-22 |
10 |
15 |
25 |
|
32-42 |
10 |
16 |
26 |
13-23 |
12 |
20 |
32 |
|
33-43 |
12 |
20 |
32 |
14-24 |
9 |
14 |
23 |
|
34-44 |
9 |
16 |
25 |
15-25 |
8 |
17 |
25 |
|
35-45 |
9 |
16 |
25 |
16-26 |
9 |
16 |
25 |
|
36-46 |
9 |
15 |
24 |
17-27 |
8 |
16 |
24 |
|
37-47 |
8 |
14 |
22 |
18-28 |
8 |
14 |
22 |
|
38-48 |
8 |
12 |
20 |
Medidas promedio de los dientes según Woefel (mm)
Dientes sup. |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inf. |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
11.2 |
13 |
23.6 |
|
31-41 |
8.9 |
12.5 |
20.9 |
12-22 |
9.8 |
13.4 |
22.4 |
|
32-42 |
9.4 |
13.4 |
22.2 |
13-23 |
10.5 |
16.4 |
26.2 |
|
33-43 |
11.0 |
15.9 |
25.9 |
14-24 |
8.6 |
13.3 |
21.4 |
|
34-44 |
8.7 |
14.3 |
22.3 |
15-25 |
7.7 |
14.0 |
21.2 |
|
35-45 |
8.1 |
14.7 |
22.0 |
16-26 |
7.5 |
|
20.1 |
|
36-46 |
7.7 |
|
20.8 |
17-27 |
7.6 |
|
20.0 |
|
37-47 |
7.7 |
|
20.6 |
18-28 |
7.2 |
|
17.5 |
|
38-48 |
7.6 |
|
17.9 |
Dimensiones promedio de los dientes, según Esponda (mm)
Dientes sup. |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inf. |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
10.0 |
12.0 |
22.5 |
|
31-41 |
8.8 |
12.5 |
20.3 |
12-22 |
9.0 |
13.0 |
22.0 |
|
32-42 |
9.6 |
12.7 |
21.5 |
13-23 |
9.5 |
16 |
26 |
|
33-43 |
10.0 |
15.3 |
25.6 |
14-24 |
8.2 |
12.4 |
20.0 |
|
34-44 |
7.8 |
14.0 |
21.0 |
15-25 |
7.8 |
14.0 |
21.5 |
|
35-45 |
7.9 |
14.4 |
22.3 |
16-26 |
7.7 |
13.2 |
20.8 |
|
36-46 |
8.2 |
13.0 |
21.0 |
17-27 |
7.2 |
13.0 |
20.0 |
|
37-47 |
6.9 |
12.9 |
19.8 |
18-28 |
6.3 |
11.4 |
17.1 |
|
38-48 |
|
|
|
Longitudes promedio de los dientes, según Sicher (mm)
Dientes superiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inferiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
11.6 |
|
24 |
|
31-41 |
9.4 |
|
21.4 |
12-22 |
9.5 |
|
22.5 |
|
32-42 |
9.9 |
|
23.2 |
13-23 |
10.9 |
|
27 |
|
33-43 |
11.4 |
|
25.4 |
14-24 |
8.7 |
|
21.7 |
|
34-44 |
9.3 |
|
22.7 |
15-25 |
7.9 |
|
21.5 |
|
35-45 |
8.5 |
|
23.2 |
16-26 |
7.7 |
|
21.3 |
|
36-46 |
8.3 |
|
22.8 |
17-27 |
7.7 |
|
21.1 |
|
37-47 |
8.1 |
|
22.8 |
18-28 |
|
|
|
|
38-48 |
|
|
|
Longitudes promedio de los dientes, según Pucci (mm)
Dientes superiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
|
Dientes inferiores |
Longitud de corona |
Longitud raíz |
Longitud total |
11-21 |
| Black |
10.0 |
| Mühlreiter |
11.0 |
| Pucci |
|
|
| Black |
12.0 |
| Mühlreiter |
|
| Pucci |
|
|
| Black |
22.0 |
| Mühlreiter |
20.0 |
| Pucci |
21.8 |
|
|
31-41 |
|
|
|
12-22 |
|
|
|
|
32-42 |
|
|
|
13-23 |
|
|
|
|
33-43 |
|
|
|
14-24 |
|
|
|
|
34-44 |
|
|
|
15-25 |
|
|
|
|
35-45 |
|
|
|
16-26 |
|
|
|
|
36-46 |
|
|
|
17-27 |
|
|
|
|
37-47 |
|
|
|
18-28 |
|
|
|
|
38-48 |
|
|
|
ir a INICIO |
