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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2011 - 1 / 2

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APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 11: LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR
5a. Sección: Técnicas rotatorias

CONTENIDO GENERAL DEL CURSO
CONTENIDO DE LA UNIDAD
BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD
ARTÍCULOS CONSULTADOS
PALABRAS CLAVE
SECCIÓN:   1ª        

 

 
 
micromotor
Contenido de la Unidad

Generalidades  (1ª Sección)

  • limpieza
  • conformación
  • preparación biomecánica
  • Principios de Weine

Introducción
         conductos difíciles

         objetivos generales

11.1.Irrigación (2ª Sección)
11.1.1.Objetivos
11.1.2.Soluciones e instrumental
11.1.2.1.Hipoclorito de sodio
11.1.2.2.Otras soluciones
11.1.3.Métodos de irrigación

11.2.Movimientos de la instrumentación
11.2.1.Limado
11.2.2. Escariado
11.2.3. Movimiento de dar cuerda a un reloj

11.2.4. Conformación en serie

11.2.5. Movimientos de fuerza balanceada
11.2.4.Técnicas de preparación con instrumentación manual
11.2.4.2.Técnica de retroceso
11.2.4.3.Técnica corono-radicular

11.2.5.Técnicas de preparación no manual (4ª Sección)

 
Palabras clave:
Key words:
 
 
 
 
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en el CUVED (pdf)
 
 

LIMPIEZA Y AMPLIACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES CON INSTRUMENTOS NO MANUALES. (TÉCNICAS ROTATORIAS)

Debido a que los instrumentos fabricados con la aleación de níquel titanio pueden someterse a una tensión diez veces mayor que el acero inoxidable ordinario sin que ocurra deformación, se han diseñado varios instrumentos rotatorios que, utilizando motores eléctricos de baja velocidad, facilitan el procedimiento de ampliación y limpieza de los conductos radiculares.

La descripción de los instrumentos ha sido hecha en la Unidad de Instrumental Especializado por lo que en este lugar sólo haremos referencia a sus técnicas de empleo.

Es importante señalar que en el momento de actualizar el contenido de las Notas (marzo 2002) existe una verdadera guerra mercadotécnica para acaparar el mercado mexicano con alguna de las técnicas rotatorias, por lo que no es muy confiable para su uso sólo el aspecto de popularidad entre los especialistas. Se sugiere el estudio cuidadoso de los diseños, procedimientos, precios, facilidad de reemplazo, orientación hacia la obturación y para qué técnica están mejor dirigidos.

 

Sistema Lightspeed descrito por el fabricante:

Vea un video de la técnica AQUI

Step 1:  Coronal Preparation

Make Access and Preflare
Coronallya

Coronal preflaring is highly recommended.  Preflare with the instrument of your choice.

Determine Working
Lengtha
Ensure Canal Patencya

Confirm canal patency to working length.  Instrument with at least a No.  15 K-Type file until it fits loosely.

Step 2:  Apical Preparation

Size Canala

Time can be saved by "sizing" the canal instead of always starting with a size 20 LIGHTSPEED.   Size the apical portion of the canal with LIGHTSPEED (by hand).  Begin the Sizing process with the instrument size specified in Figure A.  The Sizing process described in Figure B.   Go to link ... "Sizing the Canal"

Instrument Apicallya

When the actual FLSB instrument size has been determined, place it into the hand piece and begin mechanical instrumentation.

Instrument with sequentially larger sizes until reaching the Master Apical Rotary (MAR) size.  The MAR is the smallest LIGHTSPEED size that requires a minimum of 12 pecks to reach working length.  The MAR prepares the apical part of the canal.  Go to link... "MAR Chart" to see suggested MAR sizes.

Complete Apical Instrumentationa

After reaching the MAR size, instrument 4mm short of working length with the next larger size LIGHTSPEED instrument.

NOTE:
Step back to the 4mm mark with the next 2 larger sizes when the MAR is a size 35.

Step 3:  Mid-Root Preparation
Clean Mid-Root a

Continue cleaning and shaping "by feel".  "By feel" means slowly advancing LightSpeed until it binds, then continuing to advance it apically with 4 to 8 light pecks.  You may skip half-size instruments to save time.  Continue coronally with larger instruments until reaching the coronal preflare or, if not preflared, the orifice.  Mid-root preparation normally can be done with 3 or 4 instruments.

Note:  Be careful not to disturb the apical 4mm while stepping back.

Recapitulatea

Recapitulate to working length with the MAR to confirm canal patency.  Irrigate and dry the canal.

Obturatea

Obturate the root canal using SimpliFill™.

Note:
This "streamlined" cleaning and shaping procedure applies only when using SimpliFill™.  Use the "normal" LIGHTSPEED cleaning and shaping procedure when other obturation techniques are used.

Sistema PS (descrito por su distribuidor)

 

DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA CON EL SISTEMA “RBS”

Dr. Franklin Pineda Molinero

PROBLEMA

El éxito o fracaso del tratamiento endodóntico depende de la combinación entre una adecuada técnica de instrumentación y obturación del espacio del conducto radicular. Durante el procedimiento del tratamiento endodóntrico, es importante abrir y ensanchar el tercio coronal y medio manual o rotatoriamente para facilitar el uso de instrumentos en la porción apical permitiendo una mejor penetración del irrigante, así como de los materiales de obturación dentro del conducto radicular.

Una opción para lograrlo es la descrita “técnica corono - apical, que incorpora el uso de fresas Gates Glidden y limas de mayor calibre en el tercio coronal y medio seguido de limas de menor calibre para conformar la región apical.

LIMITACIONES

El uso de fresas Gates Glidden se limita al tercio coronal y no puede bajar a través de un conducto curvo haciendo la instrumentación del tercio medio difícil de lograr y laboriosa. La forma del bulbo y la rigidez de las fresas Gates Glidden cortan agresivamente hacia el área menorde la dentina residual “la zona peligrosa” (área de la furca).

SOLUCIÓN

Para evitar los problemas previamente mencionados actualmente se ha encontrado la solución con el uso del Rapid Body Shaper (RBS tm). El RBStm es un instrumento rotatorio de niquel - titanio con diseño paralelo y punta de seguridad en forma de bala, fabricado por Moyco Union Broach. Las ventajas de flexibilidad y diseño del RBStm colocado en un contrángulo reductor de velocidad (aproximadamente 275-350 RPM) en combinación con la técnica “coronal apical” permitirían conformar rápidamente el tercio coronal y medio del conducto sin errores de procedimiento.

TÉCNICA SUGERIDA
 

  • Deberá lograr un acceso directo al orificio de los conductos.

  • Se establecerá la longitud del trabajo antes de iniciar la instrumentación y/o uso del RBStm.

  • La instrumentación deberá realizarse bajo una constante y copiosa (profusa) irrigación.

  • El orificio del canal (2-3 mm) deberá abrirse a un diámetro de aproximadamente .55 mm con abridores de orificio, instrumentos rotatorios, o manualmente con limas.

  • El RBS No.1 (color rojo) se colocará en el contrángulo reductor (aprox. 270-350 RPM) permitiendo que avance hasta sentir resistencia sin aplicar demasiada presión. No deberá bajar más de 3mm del ápice (de la longitud de trabajo previamente establecida).

  • El RBS No.2 (color azul) bajará a 5mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.1).

  • El RBS No3. (color verde) bajará a 7mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.2).

  • El RBS No. 4 (color negro) bajará a 9 mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.3). Este instrumento podrá ser utilizado con un movimiento de presión y tracción recargándose hacia las paredes del conducto por que posee más masa y puede conformar el tercio coronal del conducto si fractura (separación) del instrumento.

  • SI el RBS No.1 no pudiera bajar a 3mm del ápice de primer intención, no se aplicará fuerza excesiva, en este caso será necesario hacer espacio manualmente con una lima Flex-R, usando la Técnica de Fuerza Balanceadas, bajando la lima a 1-2mm, abriendo el diámetro del canal a .55mm.

  • Nuevamente utilice el RBS No.1 y usted sentirá y verá como penetra más.

  • La instrumentación apical deberá realizarse con una técnica rotatoria para mantener la redondez dada por el RBStm. La técnica recomendada para este fin es la Técnica de Fuerzas Balanceadas o la instrumentación rotatoria con Power-Rtm.


NOTAS TÉCNICAS
 

  • El sentir “clínico” de las fresas RBStm es completamente diferente a cualquier instrumento endodóntico que se haya utilizado.

  • Su flexibilidad no permite una presión apical excesiva. Utilice siempre dientes extraídos para ganar ese “sentir” clínico.

  • El RBS No.4 se sentirá muy agresivo durante su uso, en comparación al sentir pasivo de RBS No.1 y el No.2.

  • Nunca utilice bloques o modelos de plástico para aprender las características clínicas del RBStm. El sistema RBStm fue cuidadosamente diseñado para trabajar en dientes aunque la dentina y los bloques de plástico son muy parecidos en dureza, existe una enorme diferencia entre ellos a la resistencia al corte. Por lo que la fresa RBS se trabará en el plástico más agresivamente que en la dentina, causando una inmediata deformación y/o separación del instrumento. Este fenómeno no sucede en los dientes.

  • Así como cuando se utilizan fresas Gates Glidden o Peeso, siempre habrá que mantener la cabeza del contrángulo alineada.

Sistema K3 descrito por su fabricante:

 

Instructions for Use
The following instructions are a brief guide for preparing the majority of root canals. Larger canals require less preparation in the coronal and middle portions but more cleaning with sodium hypochlorite. The guidelines below follow the principles of a step-down technique.

1.

Place rubber dam and cut an access cavity. Ensure 
there is straight-line access into at least the coronal 
portion of all the canals.

2.

Insert a size 10 Kfile into each canal to check there is an unobstructed pathway for at least ½ to ¾ of the estimated canal length. Canal length estimated from pre-operative radiograph.

3.

Place an Orifice Opener taper 10 into the canal(s) and penetrate for a few millimetres. Speed 250 rpm and using a slow gentle in and out movement

4.

Place an EDTA lubricant into the canal opening(s). Work an 08 taper orifice opener 3-4 mms further into the canal.

5.

Irrigate with sodium hypochlorite using a gauge 27 or 30 irrigation needle.

6.

Measure the working length of the canal with a Kfile with the aid of an apex locator or a radiograph. Establish apical patency by passing the 10 Kfile passively through the apex by no more than 1.0mm.

7.

Begin filing with K3 06 tapered instruments. Speed 200-250 rpm using light even pressure with a slow in and out movement. Use each instrument for no more than 6 seconds. 

8.

Files used in sequence from the largest to the smallest. Place silicone stops on the instruments at the working length. Start with size 35, then 30, 25, 20, in a run down to size15. Repeat the step-down from size 35 until size 20 reaches the working length.

9.

Irrigate after alternate instruments and at completion of filing

10.

Check apical patency with size 10 Kfile. 
Difficult fine and long curved canals
For those occasional difficult canals which are long, very fine and curved use both 04 tapers and 06 tapers.

Open the coronal and middle thirds as described above, the use K3 starting with size 30 06 followed by 30 04, then 25 06 followed by 25 04, and finally 20 06 and 20 04. If this method does not reach the working length then widen the guide path with hand Kfiles from size 10 to 15 and then 20 at the full working length. Another run of 06’s and 04’s from 30 down to 20 will complete the preparation.

Para ver un video sobre el sistema K3 AQUÍ

 

Sistema Quantec

Para ver video de instrucción AQUÍ

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BIBLIOGRAFÍA DE LA QUINTA SECCIÓN DE LA UNIDAD 11. LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR: Con instrumentos no manuales (Instrumentación con Rotatorios)

LIBROS CONSULTADOS

  1. Leonardo, Mario Roberto & Leonardo, Renato de Toledo. SISTEMAS ROTATORIOS EN ENDODONCIA. INSTRUMENTOS DE NÍQUEL TITANIO. Artes Médicas Latinoamérica. Sao Paulo. 2002

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ARTÍCULOS CONSULTADOS

  1. Averbach, R.E., ROTARY INSTRUMENTATION: THE NEW FRONTIER IN ENDODONTIC THERAPY. Dent Abst (fuente: Endodontics in the 21st century. The rotary revolution. Compend Contin Dent Educ 2001;22(27):334
  2. Azabal-Arroyo, Magdalena INSTRUMENTACIÓN MECÁNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES CON LIMAS GT . RCOE,  May-jun 2002;7(3):273-278. Disponible en: http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2002000400005&lng=es&nrm=iso  (Consultado el 21 de Septiembre del 2007) (Resumen)
  3. Azuero Holguín, M.M. PRINCIPIOS Y GENERALIDADES DE LA INSTRUMENTACIÓN MECÁNICA DEL SISTEMA DE CONDUCTOS RADICULARES EN ENDODONCIA. Disponible en: www.redalyc.uaemex.mx/cedalyc/pdf/402/40210110.pdf  (Resumen)
  4. Balandrano Pinal, F.Sistema de instrumentación MTWO. Disponible en: http://lnx.endoroot.com/modules/news/article.php?storyid=50 (Resumen)
  5. Barzuna Pacheco, M. INSTRUMENTACIÓN CON SISTEMAS ROTATORIOS VS. INSTRUMENTACIÓN CONVENCIONAL EN ENDODONCIA. Asociación Costarrisense de Congresos Odontológicos (ACCO). Disponible en: http://www.dentalesaccocr.com/es/noticias/a_cientificos/art02_rotat_conv/hoja001.html  (Resumen)
  6. Brau-Aguadé E, Pumarola-Suñé J. REFLEXIONES A LA TÉCNICA DE INSTRUMENTACIÓN ROTATORIA Y APLICACIÓN CLÍNICA DEL HERO 642. RCOE MAY-JUN 2002;7(3):261-270. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2002000400004&lng=es&nrm= (Consultado el 21 de Septiembre del 2007) (Resumen)
  7. Buchanan, L. StephenProSystem GT: design, technique, and advantages. Endodontic Topics. Mar 2005;10(1):168-175. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/mksg/etp/2005/00000010/00000001/art00011;jsessionid=2q401guilafl1.alexandra   Consultado el 16 de enero 2008 (Abstract)
  8. Calas, Paul. HEROShapers®: the adapted pitch concept. Endodontic Topics, March 2005;10(1):155-162. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/mksg/etp/2005/00000010/00000001/art00009  Consultado el 16 de enero 2008 (Abstract)
  9. Diez Andres, De Ribot Joan. Sistema de instrumentación HERO MICROMEGA® con INGET®. Revista de Operatoria Dental y  Endodoncia. 2007;5. Disponible en: www.infomed.es/rode/index.php?option=com_content&task=view&id=158&Itemid=  (Resumen)
  10. Djalma Pecora J.. TÉCNICA MECANIZADA PARA PREPARACIÓN DE LOS CANALES RADICULARES PROTAPER PLUS-2004. FORP-USP. 2004 by School of Dentistry of Ribeirão Preto, University of São Paulo. Disponible en: http://www.forp.usp.br/restauradora/rotatorios/protaper_plus/protaper_plus_esp.pdf  (Resumen)
  11. Djalma Pecora, J., et al. GUÍA PRÁCTICA PARA EL USO DE LA INSTRUMENTACIÓN ELECTROMECÁNICA (ROTATORIA) EN EL TRATAMIENTO DE CANALES RADICULARES, disponible en http://www.forp.usp.br/restauradora/rotatorios/guia/guia_pratico_cast.htm, consultado el 29/11/07 (Resumen)
  12. Djalma Pecora, J. BIOMECÁNICA ROTATORIO: REALIDAD O FUTURO.  Disponible en: http://www.forp.usp.br/restauradora/rotatorios/trab/biomec_esp.htm  (Resumen)
  13. Flores T., Jorge J. et al. ANÁLISIS COMPARATIVO ENTRE LAS TÉCNICAS DE INSTRUMENTACIÓN K3 Y PROTAPER. Ciencia UANL, ene-mar 2007;10(1) (Resumen)
  14. Gambarini, Gianluca. The K3 rotary nickel titanium instrument system Endodontic Topics. Mar 2005;10(1):179-182. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/mksg/etp/2005/00000010/00000001/art00013 Consultado el 16 de enero 2008 (Abstract)
  15. Gambarini, G.,  A SEM EVALUATION OF CANAL DEBRIDEMENT USING K3 NITI ENDODONTIC INSTRUMENTS IN A CROWN-DOWN INSTRUMENTATION TECHNIQUE. OralHealth, may 2004:74-80 Disponible en: http://www.classimplant.com/public/oralHealthMay2004Gambarini.pdf  (Abstract)
  16. Grecca, F.S. et al. A QUANTITATIVE ANALYSIS OF ROTARY, ULTRASONIC AND MANUAL TECHNIQUES TO TREAT PROXIMALLY FLATTENED ROOT CANALS. J Appl Oral Sci. 2007;15(2):89-93. Disponible en: www.scielo.br/scielo.php?pid=S1678-77572007000200003&script=sci_arttext - 46k. Consultado el18 de febrero de 2008. (Abstract)
  17. Hata, G. et al. A Comparison of Shaping Ability Using ProFile, GTFile, and Flex-R Endodontic Instruments in Simulated Canals JOURNAL OF ENDODONTICS VOL. 28, NO. 4, APRIL 2002 Disponible en http://www.sciencedirect.com.pibidi.unam.mx:8080/science?_ob=MImg&_imagekey=B82X74HTMF51&_cdi=33023&_user=
    945819&_orig=browse&_coverDate=04%2F30%2F2002&_sk=999719995&view=c&wchp=dGLbVlWzSkzV&md5=e4f9c
    7f8907fc15afe764b82a4c5737d&ie=/sdarticle.pdf
  18. Herrera De Luna Antonio F, et al.  EVALUACIÓN DE LA TRANSPORTACIÓN Y ENSANCHAMIENTO IN-VITRO DEL SISTEMA PRO-TAPER. Revista ADM, Ene-Feb 2004;61(1):5-13 (Resumen)
  19. Huang, Xiangya et al. Quantitative Evaluation of Debris Extruded Apically by Using ProTaper Universal Tulsa Rotary System in Endodontic Retreatment. JOE sep 2007;33(9):1102-1105 (Abstract)
  20. K3 ENDO. SDS Kerr
  21. Laguna, M. et al. COMPARACIÓN DE LA PRIMERA LIMA QUE AJUSTA EN EL ÁPICE ANTES Y DESPUÉS DEL USO DE FRESAS RAPID BODY SHAPERS. Tesis de postgrado. UNITEC. 1997. México.
  22. Lloyd, Adam. Root canal instrumentation with ProFile instruments. Endodontic Topics. 2005;10(1):151–154. Disponible en: http://www.blackwell-synergy.com/doi/abs/10.1111/j.1601-1546.2005.00151.x?cookieSet=1&journalCode=etp.  Consultado el 16 de enero 2008  (Abstract)
  23. Luzi, A., et al. MTWO: UN NUEVO SISTEMA ROTATORIO PARA LA INSTRUMENTACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES. Endodoncia. 2006;24(3):154-160
  24. Méndez, C. et al. SISTEMA PROTAPER (Dentsply Maillefer). Disponible en: http://www.javeriana.edu.co/academiapgendodoncia/art_revision/revision_2006/i_a_revision8.html  (Resumen)
  25. Moldauer, I. et al. PREPARACIÓN BIOMECÁNICA DE LOS CONDUCTOS RADICULARES UTILIZANDO INSTRUMENTAL ROTATORIO : UN ESTUDIO COMPARATIVO. Disponible en http://win.endoroot.com/articulos/05.03.2004comparativadeinstrumentalrotatorio.html Consultado el 3 de marzo 2009  (Resumen)
  26. Paredes Vieyra, J. MANEJO DE CONDUCTOS CURVOS CON. TRES SISTEMAS ROTATORIOS Y UNO. MANUAL BAJO EL CONCEPTO DEL CENTRADO DE LA INSTRUMENTACIÓN. Tesis. Universidad de Granada. Facultad de Odontología, Departamento de estomatología. Disponible en: http://hera.ugr.es/tesisugr/15754443.pdf  (Resumen)
  27. Pejoan Fernández, Jordi. PROTAPER. Disponible en: http://lnx.endoroot.com/modules/news/article.php?storyid=19 (Resumen)
  28. Perez, F., et al. Shaping ability of two rotary instruments in simulated canals: stainless steel ENDOflash and nickel-titanium HERO Shaper. International Endodontic Journal, Sep 2005;38(9);637-644. Disponible en: http://www3.interscience.wiley.com/journal/118694491/abstract  Consultado el 16 de enero 2008  (Abstract)
  29. Pineda, F. SISTEMA PS. Fotocopias del autor.
  30. Roig Cayón, Miguel y col. SISTEMA DE INSTRUMENTACIÓN MECÁNICO. LIGTHSPEED . Operat Dent y Endod. 1997;1(3)
  31. Sahranavard, G., et al. ROOT CANAL PREPARATION ON APICAL SEAL. EFFECTS OF TWO TECHNIQUES. Dental Asia. jan-feb 2007:34-36. Disponible en: http://www.dentalasia.net/DA_archive/JanFeb07/Maryam%20Jan%20pg%2034-36.pdf (Abstract)
  32. Senia, E.Steve, et al. The LightSpeed root canal instrumentation system. Endodontic Topics. March 2005;10(1):148-150. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/mksg/etp/2005/10/1/art00007 Consultado el 16 de enero 2008 (Abstract)
  33. Soares Greca, Fabiana, et al. A QUANTITATIVE ANALYSIS OF ROTARY, ULTRASONIC AND MANUAL TECHNIQUES TO TREAT PROXIMALLY FLATTENED ROOT CANALS. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=s167877572007000200003&script=sci_arttext (Abstract)
  34. Sonntag, David. FlexMaster: a universal system. Endodontic Topics, Mar 2005;10(1)183-186. Disponible en: http://www.ingentaconnect.com/content/mksg/etp/2005/10/1/art00014 Consultado el 16 de enero de 2008. (Abstract)
  35. Tan, B.T., et al. APICAL CANAL PREPARATION IN MANDIBULAR MOLARS: ROTARY VS HAND FILES. Dent Abst (fuente: The quality of apical canal preparation using hand and rotary instruments with specific criteria for enlargement based on initial apical file size. J Endodont 2002;28:658-664
  36. Tondo, E. TÉCNICA CROWN-DOWN CON MATERIAL ROTATORIO Y LIMAS POW-R, SEGÚN DR. J.B. ROANE. Operat Dent y Endod 1999;3(1)
  37. Vorwerk, G., TERAPÉUTICA ENDODÓNCICA CON INSTRUMENTOS ROTATIVOS. CONCEPTO TERAPÉUTICO SISTEMÁTICO PARA LA PRÁCTICA DENTAL. Quintessence (ed esp) 2000;13(10):626-640

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