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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2011 - 1 / 2

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APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 17: RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE
(Sección 4)
Colaborador en esta Unidad: C.D. Eduardo Ensaldo Fuentes

CONTENIDO GENERAL DEL CURSO
CONTENIDO DE LA UNIDAD
BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD
ARTÍCULOS CONSULTADOS
PALABRAS CLAVE
SECCIONES: 1ª  2ª  3ª 

 

 
 
Contenido de la Unidad


1ª Sección

17.1. Generalidades y objetivos
17.1.1. Elección y momento oportuno para restaurar el diente
17.1.2. Cambios estructurales del diente despulpado
17.2. Principios generales en restauración de dientes anteriores y posteriores
17.2.1. Elementos fundamentales para la restauración

2ª Sección

17.3. Postes intrarradiculares
17.3.1. Desobturación del conducto
17.3.2. Características (longitud, diámetro, diseño, forma)
17.3.3. Cementado
17.3.4. Postes intrarradiculares vaciados
17.3.4.1. Características
17.3.4.2. Ventajas y desventajas

3ª Sección

17.3.5. Postes intrarradiculares prefabricados
17.3.5.1. Tipos y características
17.3.5.2. Ventajas y desventajas
17.3.5.3. Criterios biomecánicos de selección
17.3.5.3.1. Para el poste
17.3.5.3.2. Para el cemento del poste
17.3.5.3.2. Para el material del muñón

4ª Sección

17.4. Pines intradentinarios
17.5. Muñones
17.6. Restauración externa final para anteriores y posteriores
17.6.1. Indicaciones y contraindicaciones
17.6.2. Dientes con destrucción mínima, moderada, avanzada

 
Palabras clave:
Key words:
 
 
 
 
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Pines intradentinarios.  

Se utilizan los pines intradentinarios solos o bien en combinación con la espiga para proporcionar la retención al material del muñón. En algunos casos no se puede utilizar un poste intrarradicular para la retención del muñón, (curvas radiculares extremas, peligro de perforación, materiales de obturación radicular no removible etcétera) y el uso de pines puede ser la única alternativa para proporcionar la necesaria retención. Se pueden utilizar los pines en combinación con la espiga para proporcionar una retención adicional.

Muñones

El propósito de un muñón es proporcionar a la corona dentaria dañada la resistencia, retención y forma geométrica más adecuadas para la restauración final. El material del muñón llenará la cámara pulpar y reemplazará a la estructura dentaria perdida antes de la preparación de la corona. Entre otros de los materiales aceptados hoy para la estructura del muñón están las resinas compuestas reforzadas y la amalgama de plata. Pueden o no utilizarse conjuntamente con un poste.

Cuando el material del muñón debe ser colocado en los márgenes gingivales del diente, deben observarse varios objetivos:

El material del muñón debe distinguirse claramente de la estructura dentaria.

Por lo menos dos milímetros de estructura dentaria firme son necesarios gingivales al muñón reconstruido para un buen diseño de la corona y su adaptación marginal. No importa que tan bien estén unidos los materiales del muñón a la estructura dentaria, la filtración potencial existe si dichos materiales son dejados en contacto con el medio bucal.

Cuando los objetivos anteriores no pueden ser logrados debido a caries profunda o fracturas dentarias, el alargamiento coronario debe ser considerado.

DIAGRAMA DE FLUJO “RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE”

Antes de iniciar los procedimientos restauradores de un diente tratado endodónticamente debe ser evaluado para determinar su pronóstico clínico. Si alguna de los cinco determinantes está presente, la restauración no debe ser iniciada sino que alguna de las acciones siguientes deberá considerarse:

Retratamiento ya sea endodóntico o periodontal en cuyo caso el diente probablemente requiera también estabilización.

Revisiones de control dando el tiempo suficiente para evaluar la cicatrización progresiva.

Extracción del diente en los casos cuando no sea restaurable.

La guía para restauración de los dientes anteriores y posteriores varía debido a la morfología y función .

En los dientes anteriores, la corona total no siempre es necesaria. Sin embargo, en todos los casos donde esté indicada la corona total es aconsejable colocar también un poste o perno intrarradicular. Los dientes muy decolorados puede considerarse también las coronas totales o carillas veneer

Para todo diente posterior (molares y premolares) es indispensable cubrir las cúspides para conservar la estructura coronaria remanente y proteger las cúspides debilitadas de las fracturas.

Cuando la terapia endodóntica se realiza a través de una corona bien ajustada, la obturación de la cavidad de acceso restaurando la superficie oclusal es suficiente. La colocación de un poste a través de una corona ya existente, no aumenta la retención de la corona y sí puede provocar una perforación radicular

 

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BIBLIOGRAFÍA DE LA CUARTA SECCIÓN DE LA UNIDAD 17. RECONSTRUCCIÓN DE DIENTES TRATADOS ENDODÓNTICAMENTE: Pines, muñones

LIBROS CONSULTADOS

  1. American Association of  Endodontists. Restoration of endodontically treated teeth. Endodontics: Colleagues for Excellence. 1997.
  2. Cohen, S. Pathways of the pulp. 5th edition. Mosby Year Book. St. Louis.1991.Págs. 640-681
  3. Potashnick, S.R, et al  en Weine, F. Endodontic Therapy, 4th edition . The C.V. Mosby Co. St. Louis. 1989. Págs. 653-698
  4. Shillingburg, H.T. et al. Fundamentals of Fixed Prosthodontics. 3rd ed. Quintessence Books. Chicago. 1997. 194-209
  5. Trabert, K.C.,  Cooney, J.P. El diente tratado endodónticamente. Conceptos restauradores y técnicas. Clínicas Odontológicas de Norteamérica. Interamericana. México 1987. Págs. 917-946

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ARTÍCULOS CONSULTADOS

  1. Bertoldi Hepburn, Alejandro. NUEVOS ENFOQUES EN LA RECONSTRUCCIÓN CORONARIA DEL DIENTE ENDODÓNTICAMENTE TRATADO (DET). Rev Asoc Odontol Argent sep-dic 2002;90(4):266-274. Disponible en: http://www.geocities.com/odontoso/doctorsoria/det.htm
  2. Jungo, Markus, et al. EL FRACASO DE LA PRÓTESIS CORONARIA ENDODÓNCICA. Quintessence (ed esp) 2000;13(1):57-63
  3. Naumann, M. et al. EFFECT OF INCOMPLETE CROWN FERRULES ON LOAD CAPACITY OF ENDODONTICALLY TREATED MAXILLARY INCISORS RESTORED WITH FIBER POSTS, COMPOSITE BUILD-UPS, AND ALL-CERAMICS CROWNS: AN IN VITRO EVALUATION AFTER CHEWING SIMULATION. Acta Odontol Scandinavica 2006;64:31-36
  4. Sedano Salinas, C.A. ALTERNATIVAS ESTÉTICAS DE POSTES ENDODÓNTICOS EN DIENTES ANTERIORES. Revista ADM may-jun 2001;58(3):108-113
  5. Trautmann, Glenn, et al. RESTORING TEETH THAT ARE ENDODONTICALLY TREATED THROUGH EXISTING CROWNS. Part I: Survey of pulpal status on access. Quintessence International. nov-dec 2000;31(10):713-718
  6. Trautmann, Glenn, et al. RESTORING TEETH THAT ARE ENDODONTICALLY TREATED THROUGH EXISTING CROWNS. Part II: Survey of restorative materials commonly used. Quintessence International. nov-dec 2000;31(10):719-728.
  7. Trautmann, Glenn, et al. RESTORING TEETH THAT ARE ENDODONTICALLY TREATED THROUGH EXISTING CROWNS. PART III: MATERIAL USAGE AND PREVENTION OF BACTERIAL LEAKAGE. Quintessence International. 2001;32(1):27-31
  8. Trautmann, Glenn, et al. RESTORING TEETH THAT ARE ENDODONTICALLY TREATED THROUGH EXISTING CROWNS. Part IV: Material usage and prevention of dye leakage. Quintessence International. 2001;32(1)

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