UNAM
Ir a UNAM

Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2011 - 1 / 2

Ir a FES Iztacala
 

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 19: TECNOLOGÍA APLICADA A LA ENDODONCIA
Sección 5: Rayo láser

CONTENIDO GENERAL DEL CURSO
CONTENIDO DE LA UNIDAD
BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD
ARTÍCULOS CONSULTADOS
PALABRAS CLAVE
SECCIONES: 1 ª  2ª 

 

 
 
pradhandentalcenter
Contenido de la Unidad

19.1. Microscopía en el tratamiento endodóncic
19.1.1. Terapéutica conservadora
19.1.2. Terapéutica quirúrgica


19.2. Localizadores electrónicos del ápice radicular
19.2.1. Tipos
19.2.2. Ventajas y desventajas
19.2.3. Uso en endodoncia 

19.3. Radiografía digital (Radiovisiografia)
19.3.1. Ventajas y desventajas
19.3.2. Uso en endodoncia 

19.4. Endoscopio
19.4.1 Generalidades
19.4.2. Uso en endodoncia

19.5. Rayo láser.
19.5.1. Generalidades
19.5.2. Ventajas y desventajas
19.5.3. Uso en endodoncia

19. 6. Informática en endodoncia
19.6.1. Programas especializados
19.6.2. Búsqueda de información

 
Palabras clave:
Key words:
 
 
 
 
Versión para imprimir
en el CUVED (pdf)
 
 

RAYO LÁSER

Generalidades

LÁSER es un acrónimo en inglés:

  • L Light
  • A Amplification by
  • S Stimulated
  • E Emission of
  • R Radiation

Los láseres han demostrado ser agentes prometedores en odontología, y ya se han estudiado varias posibles aplicaciones.

El efecto de la radiación láser en un tejido está relacionado con las bandas de absorción del tejido. Si  la longitud de onda de la radiación emitida por un láser coincide con las bandas de absorción de un tejido en particular, entonces el efecto de la energía de ese láser será primariamente en el tejido blanco con poca radiación transmitida a través del tejido.

El láser de CO2 endurece el esmalte y reduce el efecto del ataque de los ácidos. Kantola y colaboradores  observaron la recristalización del esmalte y de la dentina con la modificación de la estructura cristalina de la hidroxiapatita. Desgraciadamente debido a su efecto térmico, el láser de CO2, no se puede utilizar para esterilizar la superficie dentinaria. Los láser de CO2 operan con una longitud de onda de 10.6 microm (infrarrojo invisible). El esmalte, cemento y dentina contienen hidroxiapatita, la cual tiene bandas de absorción en la región infrarroja debido al los grupos fosfato, carbonato e hidroxilos en su estructura cristalina.

El láser Nd:YAG tiene más aplicaciones potenciales sobre los tejidos duros. Yamamoto y Oya encontraron que esa variedad de láser era útil en la prevención de caries. Lenz y Gilde consiguieron fusionar fisuras en el esmalte de los monos.

El principio de la interacción láser-tejido es básicamente simple en su concepto, pero complejo en los detalles. La luz láser puede aplicarse con una sola longitud de onda determinada, en pulsaciones cortas, a niveles definidos de energía y sobre una posición precisa. El requisito básico es que el tejido involucrado aumenta la temperatura transitoria y más pronunciado es el efecto. El agua de los tejidos duros dentales absorbe fuertemente en la banda de los infrarrojos medios, sobre todo alrededor de 3 um  y gracias a ello, puede emplearse el láser Er:YAG para la ablación del esmalte y dentina.

La FDA aprobó el uso del láser para cirugía de tejidos blandos dentales en 1990. La promesa de procedimientos antihemorrágicos indoloros y sin suturar estimulaba a dentistas y pacientes. Los láser tipo Argón, CO2, y Nd:YAG se  han vendido para uso odontológico.

Ventajas y desventajas
 

  • A los pacientes les gusta el láser porque produce el mínimo dolor durante la incisión y la cicatrización. A los dentistas les gusta la reducción del sangrado y la satisfacción del paciente.
  • Sin embargo, el electro-bisturí controla también la hemorragia costando apenas una fracción del láser (500 a 1000 frente a más de 20,000 dólares). El láser de Argón puede polimerizar la resina en la mitad del tiempo que las lámparas convencionales, pero el precio comparado con una lámpara corriente es un factor crucial.
  • La respuesta pulpar a la preparación de cavidades con los láser Er:YAG y Free Electron, ha mostrado ser similar a la producida por la pieza de alta velocidad.


Otras desventajas anotadas son:
Elevado costo inicial
Aparato grande con movilidad restringida
Incisión torpe comparada con el bisturí
Sería deseable que tuviera más aplicaciones clínicas
Se necesita más investigación clínica
Necesita 220 v (sólo el Argón)

Usos en endodoncia
 

  • Recientemente, los láseres de Nd:YAG han demostrado su utilidad en la remoción de caries. En el campo de la endodoncia, Dederich y cols. fueron de los primeros que sugirieron que las paredes de los conductos irradiados por el láser de Nd:YAG podían tener una mejor permeabilidad debido a la acción de disolución del láser sobre la dentina.
  • De acuerdo con Levy, el rayo láser parece producir una preparación cónica desde la parte apical hasta la parte coronal del conducto. Se ha demostrado que esta conicidad es necesaria para eliminar los detritus en la técnica manual y mecánica y que también facilitará la compactación de la gutapercha en el tercio apical. Se observó una gran mejoría de las paredes del conducto utilizando el rayo láser experimental, en comparación con la técnica tradicional.
  • Cuando se enfoca en un punto pequeño, un rayo láser de muy corta duración y de un nivel de potencia alto, puede destruir el tejido debido a la formación de un plasma. La ionización de las moléculas conduce a la formación del plasma. Durante el proceso de destrucción del plasma, emanan ondas de choque desde el plasma para distribuir la energía y enfriarlo. Normalmente, se encuentra una difusión térmica mínima. Este efecto se denomina fotodisrupción debido a una característica óptica.
  • El láser de Argón puede ser usado para reblandecer la gutapercha y producir buenas obturaciones radiculares.
  • El láser KTP:YAG remueve la capa residual de dentina (smear layer) y el debris de la superficie radicular a temperaturas por debajo del nivel de daño térmico para los tejidos periodontales.

ir a INICIO

__________________________________________________________________________

BIBLIOGRAFÍA DE LA PRIMERA SECCIÓN DE LA UNIDAD 19. TECNOLOGÍA APLICADA A LA ENDODONCIA: Microscopio

LIBROS CONSULTADOS

ir a INICIO

ARTÍCULOS CONSULTADOS

  1. JOE Editorial Board. Laser in Endodontics: An Online Study Guide. JOE 2008;34:e33-e36 Disponible en www.sciencedirect.com  (Abstract & References)
  2. + Anic, I., Matsumoto, K.  COMPARISON OF THE SEALING ABILITY OF LASER-SOFTENED, LATERALLY CONDENSED AND LOW-TEMPERATURE THERMOPLASTICIZED GUTTAPERCHA. Journal of Endodontics. 21(9) Sept. 1995. p 464
  3. Arnabat Domínguez, Josep. EFECTO BACTERICIDA DEL LÁSER DE Er,Cr:YSGG EN EL INTERIOR DEL CONDUCTO RADICULAR. Tesis doctoral. Departament d'odontoestomatologia. Facultat d'Odontologia. Universitat de Barcelona.
  4. Disponible en http://www.tdx.cbuc.es/TDX-0321107-124328/index.html  (Resumen)
  5. Benavides Sosa, Y. et al. LASERTERAPIA EN PROCESOS PERIAPICALES. Odontologia On-line 2006. Disponible en http://www.odontologia-online.com/casos/part/YMM/YMM01/ymm01.html  (Resumen)
  6. Blum, J.Y. EFFECTS OF THE ND:YAP LASER ON CORONAL RESTORATIVE MATERIALS: IMPLICATIONS FOR ENDODONTIC RETREATMENT. JOE October 2000;26(10):588-592. Disponible en http://www.jendodon.com/article/S0099-2399(05)60889-8/abstract  (Abstract)
  7. Cohen, B.I. EFFECT OF POWER SETTINGS ON TEMPERATURE CHANGE AT THE ROOT SURFACE WHEN USING A HOLMIUM YAG LASER IN ENLARGING THE ROOT CANAL JOE 1996;22(11) Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9198414  (Abstract)
  8. Convissar, Robert A. Use of laser energy during endodontic surgical procedures. OOOOE November 2004:509  (Abstract)
  9. Costa Ribeiro, Adriana da, et al. EFFECTS OF DIODE LASER (810 NM) IRRADIATION ON ROOT CANAL WALLS: THERMOGRAPHIC AND MORPHOLOGICAL STUDIES. JOE 2007;33:252–255. Disponible en www.sciencedirect.com   (Abstract)
  10. + Dederich. DN. et al. SCANNING ELECTRON MICROSCOPIC ANALYSIS OF CANAL WALL DENTIN FOLLOWING NEODYMIUM YITTRIUM-ALUMINUM-GARNET LASER IRRADIATION. Journal of Endodontics. 10(10) Oct. 1984. p. 428
  11. España-Tost, AJ. et al. APLICACIONES DEL LÁSER EN ODONTOLOGÍA. RCOE sep-oct 2004;9(5):http://wwwscielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138-123X2004000500002&lng=es&nrm=iso&tlng=es
  12. Farge, P. et al. IN VITRO STUDY OF A ND:YAP LASER IN ENDODONTIC RETREATMENT. JOE 1998 May;24(5):359-363. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9641114  (Abstract)
  13. Francischetti, M. GRANULOMA PERIAPICAL RECIDIVANTE TRATADO CON LÁSER DE ERBIUM:YAG. http://www.infomed.es/selo/articulos_26.htm
  14. Garrigó Andreu, Maria Isela et al. LOS LÁSERES EN ESTOMATOLOGÍA. ACTUALIZACIÓN. PARTE III.  Rev Cubana Estomatol. 27(1) Ene-mar1990. pp113-118
  15. Garrigó Andreu, Maria Isela et al. EMPLEO DE LA TERAPIA LÁSER EN LA PULPITIS IRREVERSIBLE. Práctica Odontológica. 15 (2) 1994. pp 50-52
  16. Garrigó Andreu, Maria Isela et al. EMPLEO DE LA TERAPIA LÁSER EN LA REPARACIÓN ÓSEA PERIAPICAL. Rev Cubana Estomatol. 34(1) Ene-jun 1997.
  17. Khabbaz, M.G., et al. Q-SWITCHED VERSUS FREE-RUNNING ER:YAG LASER EFFICACY ON THE ROOT CANAL WALLS OF HUMAN TEETH: A SEM STUDY. JOE August 2004; 30(8):585-588  Disponible en http://www.jendodon.com/article/S0099-2399(05)60241-5/abstract (Abstract)
  18. Kreisler, M. B. et al. EFFICACY OF LOW LEVEL LASER THERAPY IN REDUCING POSTOPERATIVE PAIN AFTER ENDODONTIC SURGERY—A RANDOMIZED DOUBLE BLIND CLINICAL STUDY. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 2004;33:38-41. Disponible en http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6WGW-4B7PCB2-8&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_url
    Version=0&_userid=10&md5=29ebb03c051e30122bac724a7bb05060   (Abstract)
  19. Lan, W. H. TEMPERATURE ELEVATION ON THE ROOT SURFACE DURING ND:YAG LASER IRRADIATION IN THE ROOT CANAL. JOE MARCH 1999;25(3) Disponible en http://www.jendodon.com/article/S0099-2399(99)80132-0/abstract     (Abstract)
  20. Le Goff, A. et al. AN EVALUATION OF THE CO2 LASER FOR ENDODONTIC DISINFECTION. JOE 1999 Feb;25(2):105-108.  Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10204466   (Abstract)
  21. + Levy, G. LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DEL CONDUCTO RADICULAR CON LASER Nd:YAG: ESTUDIO COMPARATIVO. Revista oficial de la Asociación Española de Endodoncia. Vol. 10 Abril-Junio 1992. Pág. 77.
  22. Levy, G. et al. PRESSURE WAVES IN ROOT CANALS INDUCED BY ND: YAG LASER JOE 1996;22(2). Disponible en  http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8935023   (Abstract)
  23. + Machida, T. et al. ROOT CANAL PREPARATION USING THE SECOND HARMONIC KTP:YAG LASER: A THERMOGRAPHIC AND SCANNING ELECTRON MICROSCOPIC STUDY. Journal of Endodontics. Vol 21. Feb 1995 pág. 88
  24. Moritz, A. et al. IRRADIACIÓN IN VITRO DE UN LÁSER DIODO A CONDUCTOS RADICULARES INFECTADOS: RESULTADOS DE EXÁMENES MICROBIOLÓGICOS, ESPECTROMÉTRICOS CON INFRARROJOS Y DE PENETRACIÓN DE CONTRASTE. Quintissence Int (ed esp) 11(3)189-193, 1998.
  25. Natera G., A. et al. USOS DEL RAYO LÁSER DE ERBIUM:YAG (ER:YAG) EN ODONTOLOGÍA RESTAURADORA. II PARTE  Act Odontol Venezol 2002: http://www.actaodontologica.com/ediciones/2002/2/rayo_laser_erbium_yag.asp
  26. Papagiakoumou, E. et al. THE INFLUENCE OF THE Q-SWITCHED AND FREE-RUNNING ER:YAG LASER BEAM CHARACTERISTICS ON THE ABLATION OF ROOT CANAL DENTINE. Applied Surface Science 2004;233:234–243. Disponible en http://cat.inist.fr/?aModele=afficheN&cpsidt=15862577  (Abstract)
  27. Ramírez Martínez, C. GENERALIDADES DEL LÁSER TERAPÉUTICO Y SUS APLICACIONES EN ODONTOLOGÍA. REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA (SEGUNDA PARTE). Pract Odont 15(3):41-46
  28. RamsköId, Lars O. et al. THERMAL EFFECTS AND ANTIBACTERIAL PROPERTIES OF ENERGY LEVELS REQUIRED TO STERILIZE STAINED ROOT CANALS WITH AN ND:YAG LASER. JOE. 1997 Feb;23(2):96-100. Disponible en http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9220738  (Abstract)
  29. + Read, RP. et al. EFFECTS OF A CARBON DIOXIDE LASER ON HUMAN ROOT DENTIN. Journal of Endodontics. Vol. 21, Ene 1995. Pag. 4
  30. Soares, F. et al.  IMPACT OF ER,CR:YSGG LASER THERAPY ON THE CLEANLINESS OF THE ROOT CANAL WALLS OF PRIMARY TEETH JOE 2008;34:474-477 Disponible en www.sciencedirect.com  (Abstract)
  31. + Sonntag, K. PULPAL RESPONSE TO Er:YAG AND FREE ELECTRON LASER CAVITY PREPARATION. (Abstract). Journal of Endodontics. Vol. 21. April 1995. Pag. 241
  32. Treviño Bazan, E. LASERS EN ODONTOLOGÍA. Rev ADM 57(4) Jul-Ago 2000 pp. 137-142
  33. Wan-Hong Lan, et al. MORPHOLOGIC STUDY OF Nd:YAG LASER USAGE IN TREATMENT OF DENTINAL HYPERSENSITIVITY. JOE 30(3)131-134, Mar 2004
  34. Westerman, GH. et al. ARGON LASER IRRADIATION IN ROOT SURFACE CARIES: IN VITRO STUDY EXAMINES LASER'S EFFECTS. J Am Dent Assoc apr-1994;125:401-406

ir a INICIO

hits counter

 
CONTENIDO GENERAL DEL CURSO
CONTENIDO DE LA UNIDAD
BIBLIOGRAFÍA DE ESTA UNIDAD
ARTÍCULOS CONSULTADOS
PALABRAS CLAVE
SECCIONES: 1 ª  2ª 
  Este sitio se ve mejor en Mozilla Firefox (PARA BAJAR AQUÍ )  
 
¡Estás en territorio PUMA!
rrivas@campus.iztacala.unam.mx    o   rivasmr@prodigy.net.mx
     
                                                                                                                                               powered by FreeFind
 
©2008 Diseño: RRM