INSTRUMENTOS Y MÉTODOS PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

En la actualidad, un nuevo comité formado por la FDI clasifico los instrumentos para conductos radiculares según su forma de empleo en 4 grupos:

Gpo 1: Instrumentos de uso únicamente manual: limas tanto tipo K, como tipo H; ensanchadores tipo K, sondas barbadas y tiranervios; condensadores y espaciadores.

Gpo 2: Propulsión mecánica tipo de seguro: con el mismo diseño que en el grupo 1, pero fabricadas para insertarse en una pieza de mano. También se incluyen en este grupo los Léntulos.

Gpo 3: Propulsión mecánica tipo de seguridad: taladros o ensanchadores como los Gates-Glidden, Peeso y otros mas como los A,D,O; Jo, T, M, y el instrumento Kürer para desbastar raíces.

Gpo 4: Puntas para conducto radicular: gutapercha, plata, papel.

Tiranervios y extirpanervios

Estas zarpas son relativamente largas comparadas con el diámetro del instrumento y forman un ángulo agudo con el largo del eje del mismo; dichas zarpas están distribuidas por lo general en 4 hileras rectilíneas con una distancia de una zarpa a otra de 0.8mm y con su extremidad volteada hacia el mango del instrumento el cual es pequeño y fácil de distinguir, tanto por su color como su forma de barril.

El movimiento que realiza este instrumento es el de remoción el cual se compone de tres fases: introducción hasta el tercio apical del conducto radicular; rotación de una o dos vueltas sobre su eje, y tracción en dirección de la corona del diente.

Ensanchadores

Tipo K: Son los instrumentos endodónticos mas copiados y fabricados de todo el mundo. Se elaboran actualmente casi en su totalidad con acero inoxidable en lugar de acero al carbón. Los instrumentos tipo K se producen mediante el esmerilado de diversos calibres de alambre circular de piano para darles configuración cuadrada o triangular. Una segunda operación de esmerilado proporciona el ahusado correcto de estas piezas.

Para dar a los instrumentos las estrías espirales que constituyen los bordes cortantes, el alambre cuadrado o triangular es sujetado por una maquina que lo hace girar en sentido contrario a las manecillas del reloj un numero programado de veces; las espirales apretadas son la limas y las espirales grandes son para los ensanchadores.

Ensanchadores o escariadores o alargadores

Son instrumentos constituidos por una pirámide de base cuadrangular o triangular, torcida en torno de su eje de tal manera que forman espirales de paso largo. Con esta torsión, las aristas de la pirámide original forman las laminas cortantes del instrumento.

Los ensanchadores o alargadores como su nombre lo indica, están destinados a alargar, o sea, que aumentan el diámetro de los conductos radiculares. Con ellos pueden emprenderse tres tipos de movimiento.

• Movimientos de introducción

• Movimiento de alargamiento

• Movimiento de remoción

Limas

Existen tres tipos de limas: Kerr, Cola de ratón, Hedström.

Limas Kerr. Denominadas K o de Holl, se elaboran de manera semejante a los ensanchadores. A partir de una pirámide de base triangular o cuadrangular, las limas tienen aprox. El doble de vueltas que un ensanchador del tamaño correspondiente la lima tipo K es el instrumento endodóntico mas versátil; con ella es posible realizar los sig. Movimientos:

·         Movimiento de introducción o cateterismo

·         Movimiento de limado

·         Movimiento de ensanchado

·         Movimiento de ensanchado y limado

·         Movimiento de remoción

Limas cola de ratón. Son instrumentos que presentan forma cónica en su parte activa y barbada, las limas cola de ratón algunas veces se emplean para sustituir al tiranervios debido a que las características de sus zarpas presentan menor riesgo de rotura.

Limas Hedström. Estos son instrumentos cónicos cuya proporción activa se asemeja a una superposición creciente de conos. Los movimientos que pueden realizarse con estas limas son movimientos de cateterismo, limado y remoción

Investigado y redactado por Berenice García León. Alumna del grupo 1532 (2008). FES Iztacala, UNAM

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INSTRUMENTOS Y MÉTODOS PARA LA PREPARACIÓN BIOMECÁNICA

CAPITULO 11

Los objetivos de la terapéutica endodóntica son:

1. Desbridación completa del sistema de conductos radiculares

2. Conformación adecuada  y anatomía del conducto radicular para recibir algún tipo especifico de obturación.

En 1958 la conferencia  Internacional de Filadelfia estableció:

1. Numeración de los instrumentos  8 – 140  en su parte activa (d1)

2. D2 siempre tendrá 0.3 mm mas que D1.

3. Los instrumentos tendrán conicidad uniforme.

Los instrumentos endodónticos se encuentran agrupados en 3 series  cada uno con 6  instrumentos  con 2  numeraciones que  identifican el calibre convencional y el estandarizado.

• CONVENCIONAL:  tendrá una secuencia progresiva 

       1ra serie: 1 – 6

       2da. Serie: 6 – 12

             3ra serie: 12 – 18

• ESTANDARIZADO (fabricados de acuerdo a las normas para D1 y D2)

       1ra serie: 15 - 40

       2da serie: 45 - 80

       3ra serie: 90 –140

• EXTRA SERIE

 Convencional: 00 y 0

Estandarizado: 10 y 08

La FDI y la organización internacional de estandarización los clasifico:

MOVIMIENTOS QUE PUEDEN REALIZARSE CON LOS INSTRUMENTOS ENDODÓNTICOS

Mondragón, Espinoza, Jaime D. ENDODONCIA. Interamericana 2^a ed. México. 1996. pp. 123-140