Profesor: Dr. Ricardo Rivas Muñoz
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4ª Sección de 4 que forman toda la Unidad de Preparación
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CONTENIDO COMPLETO DE LA UNIDAD 5: 10.1.Preparación
del paciente para la terapia endodóntica
10.1.2.Aislamiento con dique de hule
10.2. Exploración de la entrada a los conductos
10.3.Exploración del conducto
10.4.Conductometría |
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REGRESAR A LA SECCIÓN DE CONDUCTOMETRÍA
RESUMEN DEL TEMA EN EL CAPÍTULO CITADO:
Walton. E. Richard. Endodoncia Principios y Práctica Clínica. Interamericana. McGraw-Hill. 1991. México. Capítulo 12. pág.187
Determinación de la longitud de trabajo
El objetivo es que se establezca el largo (o distancia desde el ápice) al cual deben completarse la preparación del conducto y su subsecuente obturación. Se determina la longitud óptima como 1 a 2 mm lejos del ápice En consecuencia, dicha determinación es un cálculo, y se usan mediciones promedio de distancias desde el agujero apical al ápice verdadero, y de la "constricción apical" al agujero apical.
PUNTO DE REFERENCIA
Es un sitio sobre la superficie oclusal o incisal desde donde se realizan las mediciones. Se utiliza este punto a través de la preparación y obturación del conducto.
Selección
Se elige un punto de referencia observable durante la preparación. Por lo general, es el sitio que se eleva más sobre el borde incisal en los dientes anteriores y el vértice de una cúspide vestibular en los posteriores.
Estabilidad
Debe escogerse un punto de referencia que pueda variar durante o entre las citas
TÉCNICA PARA ESTABLECERLA
Después de la preparación coronal y antes de terminar la preparación del acceso en línea recta, se establece la longitud de trabajo del diente.
Longitud de trabajo estimada
1.- Con una regla endodóntica milimétrica se mide la película diagnóstica, que se toma con una técnica de paralelismo, del punto de referencia al ápice
2.- Se restan 3 mm a tal medición para la obtención de la longitud de trabajo estimada. Esto toma en consideración:
·La relación del ápice radiográfico con el agujero o la constricción apicales reales
·El efecto del aumento radiográfico. Se tolera un aumento de 2 mm para todos los dientes
·Este decremento de 3 mm debe dejar la colocación inicial del instrumento por lo general corta de longitud (un adecuado factor "variable").
Ejemplo hipotético
26 mm = longitud medida en la radiografía
- 1 mm = diferencia entre el agujero radiográfico y el verdadero
- 2 mm = factor de aumento
23 m,m = longitud de trabajo estimada
3.-Se coloca en cada una de la serie de limas pequeñas un tope para el instrumento que se mide a la longitud de trabajo estimada
4.- Estas limas, que se miden a la longitud de trabajo estimada, se emplean en tamaños sucesivamente mayores para la exploración del conducto hasta que alcanza un tamaño que se fije
5.- En un diente con varios conductos, es preciso la colocación de instrumentos en todos.
6.- Se expone una película con los instrumentos colocados. Por lo general basta una radiografía; a veces se requiere de otra.
Longitud de trabajo corregida
Se establece cuando se mide la discrepancia entre el extremo de la lima y el ápice radiografía. Entonces se ajusta la lima para que quede 1 a 2 mm del ápice radiográfico.
Variaciones
La magnitud adecuada de la longitud de trabajo desde el ápice radiográfico varía
1. Resorción nula de la raíz u ósea: 1 mm desde el ápice.
2. Resorción ósea pero no de la raíz: 1.5 mm del ápice .
3. Resorción del hueso y la raíz: 2 mm desde el ápice.
4. Si la discrepancia entre el extremo de la lima y el ápice radiográfico es menos de 3 mm, se ajusta el largo para la obtención de la longitud de trabajo corregida. No se requieren más radiografías de verificación, pues el factor de aumento no es importante.
5. Sin embargo, si la discrepancia (suma o resta) es de 3 mm o más, se adapta un tope al instrumento para la obtención de la longitud de trabajo corregida y se toma una radiografía de confirmación.
Walton, E. Richard. Endodoncia Principios y Práctica Clínica. Interamericana. McGraw-Hill. 1991. México. Capítulo 12. pág.187
Investigado y redactado por Osiris Ariadnne Herrera Feria del grupo 1522 (2008) FES Iztacala, UNAM
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Preparación del acceso y determinación de la longitud de trabajo.
El objetivo es que se establezca el largo (o distancia desde el ápice) al cual deben completarse la preparación del conducto y su subsecuente obturación. Se determina la longitud óptima como 1 a 2 mm lejos del ápice. Varía la ubicación de éste y por lo regular, tales cambios no pueden determinarse a partir de una radiografía.
En este parte del capítulo se explicara como obtener la longitud de trabajo estimada y la longitud de trabajo corregida, al igual que métodos alternativos para su medición.
Investigado y redactado por Iván Antonio Mendiola del grupo 1501 (2008) FES Iztacala, UNAM
Walton, E. Richard. Endodoncia, principios y práctica. Interamericana McGraw-Hill. 1991. México. pp. 204-208
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