En el Plan de estudios vigente de la carrera de medico cirujano de la FESI tiene pedagógicamente dos fundamentos, el centrado en el aprendizaje , como un proceso activo que implica una multiplicidad estructurada de acciones de transformación, proceso en el cual los principios de la autonomía y la creatividad ejercen un rol de importancia creciente; y el de la enseñanza , visto como un proceso organizado cuyo propósito fundamental es conferir sistematicidad al proceso de aprendizaje, en ella los maestros actúan como sujetos creativos y abiertos al análisis de innovación y perfeccionamiento.

Actualmente en la mayoría de las Universidades existe una coincidencia al señalar que en la enseñanza de la medicina, todas las estrategias pedagógicas deben ser dirigidas a que el alumno adquiera aprendizajes significativos para comprender e interpretar el proceso de salud enfermedad de manera integral; por lo tanto, elevar la calidad de los procesos educativos.

Así mismo, la mayoría de los modelos educativos y sus teorías que los sustentan son modelos explicativos de cómo funciona el proceso natural del aprendizaje (incidental o formal en el aula), pero también muchas de las aportaciones teóricas son provenientes de modelos experimentales con la intención de controlar al máximo las variables que se encuentran insertas en estos procesos, lo cierto es que el proceso educativo es dinámico y cambiante, difícil de controlar con la visión experimental tal como se utiliza en ciencias naturales, pero no con ello hay que desatender a lo que la metodología exige para encontrar una explicación e interpretación de dicho proceso del aprendizaje.

En la década pasada Glober y Bruning (1990) refiere “el profesor debe interpretar como se dan los procesos cognitivos en los alumnos para poder facilitar las condiciones de adquisición de los aprendizajes significativos”. Si la Institución educativa se compromete con la sociedad para que el nuevo médico adquiera conocimiento de la ciencia médica, se tiene que recordar que “el conocimiento no es una copia de la realidad”, es una elaboración subjetiva con representaciones organizadas de lo real y una formación instrumental del conocimiento, (servir para algo) es decir se ejerce una acción al manipular y explorar una realidad objetiva.

Es por ello que al replantear un nuevo modelo educativo, que pretenda enriquecer y/o transformar al vigente, se tiene que hacer con reflexiones teóricas aplicables para el actuar futuro del nuevo profesional de la medicina. En este sentido es pertinente recapitular desde las aportaciones de los cognoscitivistas con sus conceptos de memoria y el pensamiento visto como proceso, sin descartar la emisión de la conducta, o la evidencia de una competencia ante la influencia del medio ambiente, ya que es ha través de la experiencia que se suceden los procesos mediadores de percepción, asimilación de la información en forma analítica, objetiva, en estrecha vinculación lo que ha aportado las concepciones socio históricas y culturales de la adquisición y acción del conocimiento.

Cuando hablemos de calidad, recordemos que ya desde la Post guerra1947, se implantó a calidad como gestión (TQC) y la Universidad se incorpora a estos esquemas de calidad, tanto en los proceso productivos en el control de los grupos de trabajo académico, como en la aparición formal de los Cuerpos colegiados, asociaciones, Academias fomentando la productividad, dando reconocimientos, premios, incentivos económicos etc., pero aquí lo importante es retomar la calidad como forma natural de vida. y si se aplica en la educación como empresa, debe estimular el desarrollo próximo entre los individuos (intercambio de ideas e información), en donde exista la multi participación en las decisiones con una apertura de la información que fluya en todas direcciones, para detectar problemas y su respectiva solución

Hoy en una economía mundial abierta, se pide el mejoramiento sustancial de la competitividad en la que no es ajena la competencia profesional médica. Competitividad implica: conocimiento, tecnología, manejo de información, destrezas. Significa elevar la calidad de los sistemas educativos y la preparación de los recursos Humanos de alto nivel. Si se pretende elevar la calidad como la meta del proceso en la educación médica, hay que considerar a cada uno de los elementos que lo integran, sin olvidarse de los múltiples y variantes de significados como al logro de los objetivos propuestos por el propio sistema, pero el verdadero impacto de esta calidad de la educación es en último término, el propio Sujeto educativo, es la propia persona, es el propio ser humano con sus capacidades, convicciones, sentimientos y potencialidades desplegadas en razón de su vida y responsabilidades personales y sociales.

Ha sido reconocido internacionalmente, que la educación médica debe adaptarse a las situaciones que se exigirán al medico en el futuro, mismas que están contempladas en el escrito "EI Médico del Mañana" (Maudsley y Strivens, 2000). Para tal efecto, en ciencias de la salud, un gran número de programas con innovaciones en sus métodos, ponen énfasis en la integración de ciencias básicas con las clínicas, educación basada en solución de problemas, medicina basada en evidencias y educación basada en competencias (López Ledesma, Raúl y col, 2001), los cuales sustentan el desarrollo del autodidactismo, despertar la curiosidad y gusto por el estudio así como el aprendizaje continuo, la creatividad, razonamiento clínico crítico y trabajo en equipo. Hay que favorecer la adquisición de conocimientos básicos y habilidades clínicas así como la aplicación del conocimiento nuevo en el problema original (Wolfram, (1999); Doig y Werner, (2000); Syeda (2000). Norman y col (1992), subrayan que la finalidad del método es además de que los alumnos desarrollen habilidades para resolver problemas, el que adquieran conocimientos sobre las ciencias básicas y las ciencias clínicas, ya que incorporan principios de la educación básica a través de mecanismo de aprendizaje (colliver, 2000). Encontrando Doig y Werrler, (2000) evidencias de estos mecanismos y principios.Hak y Maquire (2000), suscriben que el método otorga algunos efectos, tales como una mejor retención del conocimiento y su transferencia a nuevos problemas

Cuando se propicia la experiencia con actos volitivos, se toma conciencia de lo que se hace, entonces se quiere y se puede controlar el acto, esto equivale a la metacognición conciente volitiva, por lo que el nuevo modelo educativo debe estar orientado a combinar diferentes formas de pensar, para que dé un aprendizaje duradero y profundo, por lo tanto el modelo de su perspectiva pedagógica debe poner atención a que al alumno refuerce sus habilidades básicas del pensamiento (observar, describir, comparar, relacionar, clasificar etc) y centrarse en formar habilidades superiores de ese pensamiento como el pensamiento analítico; en donde se analiza y abstrae, se comprueba las teorías fundamentadas,.
El pensamiento crítico; en donde se Juzga diferentes teorías, hay comprensión crítica del lenguaje, evalúa la fundamentación, se construye nuevas teorías. Este tipo de pensamiento tiene su máxima expresión cuando se alcanza el pensamiento divergente. Es una competencia para adquirir conocimiento con la que se crea, innova y transforma con originalidad y eficiencia. Es tener habilidad o destreza para generar algo nuevo, es tener actitud de vencer obstáculos y resistirse a lo aceptado, con lo que se busca lo nuevo.
Con todo lo anterior, se esta en la posibilidad de generar competencias ya sea una competencia general o específica, aquí subyace una perspectiva constructivista, en la que la información se transforma y construye en un proceso mental de comprensión ordenada del lenguaje. Es por ello que el conocimiento real subyace en las teorías y en las técnicas de las ciencias básicas y aplicadas y las habilidades son uso de esas teorías y técnicas para resolver problemas específicos.

En Medicina el conocimiento profesional se aplica la teoría y la técnica científica a los problemas instrumentales de la práctica. Esta Racionalidad es aceptada si es basada en la evidencia empírica, rigurosamente criticado y analizado racionalmente, pero con el inconveniente que se puede apartar de otras formas de ver al mundo. A partir de ahí entonces, se profesionalizan las ocupaciones como base de la práctica profesional; por lo tanto, la producción del conocimiento científico, es base para la riqueza, el lograr objetivos nacionales, mejorar la vida humana y solucionar problemas sociales.

El rigor técnico científico conlleva a competencia profesional sólida, de lo contrario el hacer sin saber lo que se hace, es práctica técnica estrecha. El Paradigma formal cuantitativo y computarizado, se ha hecho divergente a partir de los problemas relativos de la practica en el mundo real El conocimiento base de la práctica es de ciencias básicas y aplicadas se denomina convergente lineal y a la práctica en sí, es divergente.

La práctica inteligente, es la aplicación del conocimiento a la decisión instrumental, ante una conducta espontánea de la práctica experta, hay un saber que no proviene de una operación inmediata mental (automatizado) el saber que, y como. Pero la práctica en acción repetitiva sirve para incrementar la competencia en variedad de situaciones profesionales.
Cuando la práctica es rutinaria se pierde la capacidad de reflexión, de lo que se hace, por lo que hay que valorizar los resultados y con la reflexión desde la acción, se convierte en investigador del contexto práctico, se construye teoría de un caso único.

Un compromiso del nuevo modelo educativo es favorecer el nivel superior del pensamiento, ya que cuando se llega a un nivel superior del pensamiento, se está firme de lo que se sabe, se esta abierto a la retro información al obtener ciertos resultados negativos o inciertos para modificar la actuación y así mismo valorar la importancia de la presencia o ausencia de signos y síntomas de una evidencia para la predicción clínica, para una verdadera actuación profesional.