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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

FES Iztacala
 

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 10: PREPARATIVOS PARA LA CONDUCTOTERAPIA
1a. Sección: Anestesia local en endodoncia

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GLOSARIO ENDODÓNTICO
 
 
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Primera publicación:
24-04-2000
Ultima revisión:
24-03-2014
 
 

ANESTESIA LOCAL PARA ENDODONCIA.


BLOQUEO REGIONAL

 

Técnicas para la anestesia por bloqueo del dentario inferior:

 
  • Técnica de Akinosi a boca cerrada, de Akinosi-Vazirani o técnica de la tuberosidad.

En 1940, Oyekunle J.Akinosi recomendó el bloqueo regional mandibular con la boca cerrada. Esta técnica fue propugnada también por Berg en 1940, por Mayer en 1956 y recreada en 1960 por Sunder J. Varizani.

Produce un bloqueo de los nervios:

• Dentario inferior
• Incisivo, mentoniano
• Lingual
• Milohioideo (inerva músculo milohioideo, que eleva el hioides, el suelo de la boca y desciende la mandíbula, y el digástrico que hace descender la mandíbula o subir el hioides)

Zonas anestesiadas:

• Piezas dentarias mandibulares hasta la línea media
• Cuerpo de la mandíbula y porción inferior de la rama mandibular
• Mucoperiostio bucal y mucosas anteriores al orificio mentoniano
• Dos tercios anteriores de la lengua y suelo de cavidad oral
• Tejidos blandos linguales y periostio

Las referencias anatómicas que utiliza la técnica de Akinosi son:

• Apófisis coronoides.
• Plano oclusal.
• Rafé pterigomandibular.

TÉCNICA ANESTÉSICA

• El paciente se coloca en posición reclinada en el sillón, semisentado.
• Los tejidos orales se separan ligeramente (si es del lado derecho con el dedo pulgar se retraen los tejidos blandos vestibulares lateralmente y con el dedo índice si es el izquierdo). La apófisis coronoides se identifica fácilmente.
• La boca está cerrada, las caras oclusales de los dientes se encuentran en contacto, los tejidos musculares y mucosas se encuentran relajados.
• La jeringa se coloca paralela al plano oclusal de los molares superiores y a un centímetro por encima del borde gingival de los mismos.
• El punto de introducción es en la mucosa lingual mandibular, paralela a los alvéolos maxilares, a la altura del 2° o 3° molar superior, en la unión mucogingival.
• La aguja es introducida con una profundidad de aproximadamente entre 2.5 a 3 centímetros en los tejidos blandos descansando en la rama mandibular entre la porción vertical de la rama de la mandíbula y la tuberosidad del maxilar. Corre medialmente a la inserción en la apófisis coronoides del músculo temporal y lateral al pterigoideo interno. Por debajo del borde inferior del pterigoideo externo (precaución con la arteria maxilar interna, que corre por el borde inferior de pterigoideo externo, aunque su trayecto es posterior y superior y habría que hacer una punción muy profunda, y hacia arriba para lesionarla, totalmente fuera del área
a localizar).
• La solución anestésica es depositada en la mitad del camino entre el forámen mandibular y el cuello del cóndilo a lo largo del trayecto del nervio dentario inferior.
• Podemos doblar ligeramente la aguja con el capuchón para que la dirección se mantenga posterior y lateral o que el bisel de la aguja se dirija medial, favoreciendo una trayectoria lateral.

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