CIRUGÍA DE URGENCIA Frank, pág. 91; Ingle 473
La inflamación de tejidos blandos fluctuante (se desplaza líquido por debajo de la mucosa oral) ocurre cuando el exudado inflamatorio perirradicular Fluctuant soft-tissue swelling occurs when periradicular sale a través del hueso esponjoso y de la cortical externa. Una vez atravesada la cortical, el exudado se disemina en los tejidos blandos adyacentes.
Cuando esto ocurre debe realizarse una incisión en el punto focal de la inflamación localizada para restar presión, eliminar el exudado y las toxinas y estimular la cicatrización. Si la inflamación es intraoral y localizada, la infección podrá ser atendida sólo con el drenaje quirúrgico. Sin embargo, si la inflamación es más difusa o se ha extendido por espacios o tejidos musculo-faciales extraorales, el drenaje quirúrgico deberá ser completado con una adecuada terapia antimicrobiana sistémica.
Conocer el momento correcto para efectuar la incisión y el drenaje quirúrgico requiere experiencia. El paciente frecuentemente se presenta con una inflamación facial difusa, generalizada e indurada (endurecida). Este tipo de respuesta debe considerarse cuidadosamente sobre todo cuando está acompañada de fiebre, puesto que puede extenderse a planos faciales profundos así como a espacios anatómicos y poner en peligro la vida del paciente. Podrá estar indicada la interconsulta con un especialista infectólogo, patólogo o cirujano maxilofacial.
Así mismo estarán indicados los colutorios de agua caliente, terapia antimicrobiana sistémica lo suficientemente agresiva para ayudar al paciente a desarrollar la localización de un área fluctuante que pueda ser atendida quirúrgicamente
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