Técnica cérvico-apical
Ejemplo
Pondré un ejemplo para ilustrar los pasos anteriores ( imaginemos que es un incisivo central superior derecho):
- Preparación del acceso y localización del conducto. Deberá haber una entrada directa del conducto desde el exterior.
- Longitud provisional del diente tomada de una radiografía con técnica de paralelismo: 23 mm
- Inundar la cámara pulpar con irrigante
- Introducción de la fresa Gates 5, dos mm de profundidad
- Determinación exacta de la conductometría (longitud de trabajo) definitiva: 21 mm con lima número 15 (lima de patencia. Ver aclaración sobre "patencia", aquí). Irrigar. La lima 15 ajusta al diámetro apical por lo que también es la 1ª lima
de trabajo provisional.
- Introducción de la fresa Gates 5 dos mm (los mismos de antes). Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la fresa Gates 4 un mm de profundidad (se encontró resistencia y la fresa no bajó los dos mm que se querían). Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la fresa Gates 3 un mm. Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la fresa Gates 2 otros dos mm. Irrigar y usar lima de patencia.
- La fresa Gates ha profundizado 6 mm desde la entrada del conducto
- Colocando la fresa Gates en el diente sin el contrángulo, se verifica que la distancia desde la referencia anatómica
externa a la que ha profundizado es de 15 mm por lo que faltan 6 mm para llegar a la longitud de trabajo (21 mm)
- Se verifica que la 1ª lima de trabajo provisional ya queda holgada dentro del diámetro apical por lo que ahora la que
ajusta es la lima 25 que se convierte en la 1ª lima de trabajo. Por lo tanto el tercio apical habrá que instrumentarlo
hasta la lima 40 que se convierte en la lima maestra (tres o cuatro números más grandes que la 1ª lima de trabajo)
- Si la fresa Gates 2 (correspondiente a la lima 70) ya entró hasta 15 mm, esto quiere decir que para llegar a la amplitud
de la lima maestra número 40 en conductometría, requerimos 5 limas (60, 55, 50, 45, 40) por lo que cada una deberá avanzar 1.20 mm para lograr los 6 mm que faltan para llegar a la longitud de trabajo.
- Introducción de la lima 60 con el tope a 16.2 mm e instrumentar con fuerzas balanceadas hasta que baje a esa distancia. Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la lima 55 con el tome a 17.4 mm e instrumentar con fuerzas balanceadas. Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la lima 50 con el tome a 18.6 mm e instrumentar con fuerzas balanceadas. Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la lima 45 con el tome a 19.8 mm e instrumentar con fuerzas balanceadas. Irrigar y usar lima de patencia.
- Introducción de la lima 40 con el tome a 21 mm e instrumentar con fuerzas balanceadas. Irrigar y usar lima de patencia. El conducto está listo para ser obturado.
- La lima 40, en este caso particular y que se ha puesto sólo como ejemplo, se ha convertido en la lima maestra. Esto es, la lima más amplia que llegó a la longitud de trabajo y que servirá para guiar la obturación del conducto.
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