DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA CON EL SISTEMA “RBS”

Dr. Franklin Pineda Molinero

PROBLEMA

El éxito o fracaso del tratamiento endodóntico depende de la combinación entre una adecuada técnica de instrumentación y obturación del espacio del conducto radicular. Durante el procedimiento del tratamiento endodóntrico, es importante abrir y ensanchar el tercio coronal y medio manual o rotatoriamente para facilitar el uso de instrumentos en la porción apical permitiendo una mejor penetración del irrigante, así como de los materiales de obturación dentro del conducto radicular.

Una opción para lograrlo es la descrita “técnica corono - apical, que incorpora el uso de fresas Gates Glidden y limas de mayor calibre en el tercio coronal y medio seguido de limas de menor calibre para conformar la región apical.

LIMITACIONES

El uso de fresas Gates Glidden se limita al tercio coronal y no puede bajar a través de un conducto curvo haciendo la instrumentación del tercio medio difícil de lograr y laboriosa. La forma del bulbo y la rigidez de las fresas Gates Glidden cortan agresivamente hacia el área menorde la dentina residual “la zona peligrosa” (área de la furca).

SOLUCIÓN

Para evitar los problemas previamente mencionados actualmente se ha encontrado la solución con el uso del Rapid Body Shaper (RBS tm). El RBStm es un instrumento rotatorio de niquel - titanio con diseño paralelo y punta de seguridad en forma de bala, fabricado por Moyco Union Broach. Las ventajas de flexibilidad y diseño del RBStm colocado en un contrángulo reductor de velocidad (aproximadamente 275-350 RPM) en combinación con la técnica “coronal apical” permitirían conformar rápidamente el tercio coronal y medio del conducto sin errores de procedimiento.

TÉCNICA SUGERIDA
 

• Deberá lograr un acceso directo al orificio de los conductos.

• Se establecerá la longitud del trabajo antes de iniciar la instrumentación y/o uso del RBStm.

• La instrumentación deberá realizarse bajo una constante y copiosa (profusa) irrigación.

• El orificio del canal (2-3 mm) deberá abrirse a un diámetro de aproximadamente .55 mm con abridores de orificio, instrumentos rotatorios, o manualmente con limas.

• El RBS No.1 (color rojo) se colocará en el contrángulo reductor (aprox. 270-350 RPM) permitiendo que avance hasta sentir resistencia sin aplicar demasiada presión. No deberá bajar más de 3mm del ápice (de la longitud de trabajo previamente establecida).

• El RBS No.2 (color azul) bajará a 5mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.1).

• El RBS No3. (color verde) bajará a 7mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.2).

• El RBS No. 4 (color negro) bajará a 9 mm del ápice (2mm menos de donde penetró el RBS No.3). Este instrumento podrá ser utilizado con un movimiento de presión y tracción recargándose hacia las paredes del conducto por que posee más masa y puede conformar el tercio coronal del conducto si fractura (separación) del instrumento.

• SI el RBS No.1 no pudiera bajar a 3mm del ápice de primer intención, no se aplicará fuerza excesiva, en este caso será necesario hacer espacio manualmente con una lima Flex-R, usando la Técnica de Fuerza Balanceadas, bajando la lima a 1-2mm, abriendo el diámetro del canal a .55mm.

• Nuevamente utilice el RBS No.1 y usted sentirá y verá como penetra más.

• La instrumentación apical deberá realizarse con una técnica rotatoria para mantener la redondez dada por el RBStm. La técnica recomendada para este fin es la Técnica de Fuerzas Balanceadas o la instrumentación rotatoria con Power-Rtm.

NOTAS TÉCNICAS
 

• El sentir “clínico” de las fresas RBStm es completamente diferente a cualquier instrumento endodóntico que se haya utilizado.

• Su flexibilidad no permite una presión apical excesiva. Utilice siempre dientes extraídos para ganar ese “sentir” clínico.

• El RBS No.4 se sentirá muy agresivo durante su uso, en comparación al sentir pasivo de RBS No.1 y el No.2.

• Nunca utilice bloques o modelos de plástico para aprender las características clínicas del RBStm. El sistema RBStm fue cuidadosamente diseñado para trabajar en dientes aunque la dentina y los bloques de plástico son muy parecidos en dureza, existe una enorme diferencia entre ellos a la resistencia al corte. Por lo que la fresa RBS se trabará en el plástico más agresivamente que en la dentina, causando una inmediata deformación y/o separación del instrumento. Este fenómeno no sucede en los dientes.

• Así como cuando se utilizan fresas Gates Glidden o Peeso, siempre habrá que mantener la cabeza del contrángulo alineada.