Cambios del diente debidos al tratamiento endodóncico.
Fragilidad:
Se creía que los dientes endodonciados son más frágiles debido a la pérdida de agua. A pesar de que en ellos las uniones del colágeno de la dentina están debilidatas, la fragilidad se debe principalmente a la pérdida de estructura dentaria por la caries, las restauraciones previas, fracturas y fisuras o la preparación del conducto radicular o de la cavidad de acceso. Es por ello que se debe ser conservador en el momento de realizar la endodoncia, ahora bien, hay que eliminar todo el tejido que sea preciso para conseguir hacer bien el tratamiento endodóntico. Veamos la siguiente tabla demostrativa:
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Dientes endodonciados |
Dientes vitales |
| Resistencia al agrietamiento (MPa) |
70.42 ± 12.39 |
69.76 ± 11.69 |
| Resistencia a la fractura (MPa) |
611 ± 148 |
574 ± 59 |
| Dureza Vickers |
66.79 ± 4.83 |
69.15 ± 4.89 |
Se puede observar como la deshidratación del diente endodonciado no supone una alteración significativa de las propiedades mecánicas del mismo en comparación con el diente vital.
Más importante que lo anterior es la manipulación del techo de la cámara pulpar, que con la confirguración del arco es sumamente fuerte a presiones y fuerzas, si no pierde su continuidad.
El ensanchado del conducto remueve una porción interna del diente y disminuye la dentina de la raíz.
Otro hecho interesante es que se ha determinado que la sensibilidad propioceptiva se ve alterada en los dientes endodonciados, lo que conlleva una menor sensibilidad tactil y una dificultad para detectar sobrecargas oclusales.
Puede ocurrir que un poste metálico sufra fenómenos de corrosión si entra en contacto con la saliva y por ello aumente la fragilidad radicular. Es por tanto, fundamental, el correcto sellado de las restauraciones colocadas en dientes endodonciados.
En un estudio in vitro con dientes pareados, Sedgley y Messer han podido demostrar que aunque la dentina vital es más dura que la dentina del diente contralateral endodonciado, no hay cambios estadísticamente significativos en cuanto a cambios biomecánicos o de fragilidad (in vitro, nivel de evidencia IIb). Peroz, 738
Por su parte Papa y cols. han publicado un estudio que muestra que no hay diferencias significativas en la humedad de dientes vitales y endodonciados. Peroz, 738
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ANT
