UNAM

Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

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Procedimientos de Acceso en Premolares. Cohen 9, 204

1. La cavidad de acceso es ancha en sentido vestíbulolingual y estrecha en sentido mesiodistal y se extiende en una dimensión mesiodistal entre los vértices de las cúspides
2. En los dientes premolares o bicúspides, el lugar ideal para llegar al techo pulpar es la cara oclusal. Con la fresa colocada perpendicularmente al plano oclusal, se iniciará en la foseta central, en medio de las cúspides, en la base de la cúspide vestibular. Vale la pena recordar que el techo en premolares tiene forma de góndola, dispuesta vestíbulo-lingualmente, por eso cuando se haya realizado la primera comunicación, debemos explorar para ubicar las zonas bucal y lingual restantes del techo por remover. Igual que en los dientes anteriores la fresa se moverá de adentro hacia afuera para evitar perforaciones en las paredes y el piso.
3. Generalmente, el cuerno pulpar vestibular es más pronunciado que el lingual, por lo que algunos operadores prefieren dirigir su atención hacia él y hacer la primera perforación ligeramente vestibulizada.
4. La cavidad de los premolares debe presentar su mayor extensión en dirección bucolingual, con forma elíptica, oval o en forma de hendidura, de manera que permita localizar sin dificultades los accesos a los conductos.
5. La anchura mesiodistal de la cavidad de acceso debe corresponder al ancho mesiodistal de la cámara pulpar. En casos típicos, la extensión vestibular es hasta entre dos tercios y tres cuartos de la inclinación de la cúspide vestibular. La extensión palatina se encuentra aproximadamente a mitad de camino de la inclinación de la cúspide palatina.
6. Las paredes vestibular y palatina conducen en forma de embudo directamente hasta los orificios.
7. Debido a la concavidad mesial de la raíz, el clínico debe tener cuidado para no extender demasiado la preparación en esa dirección, ya que tal extensión podría conducir a perforación.

A, Lugar para iniciar el acceso para el premolar superior (X) B, Forma del diseño inicial (área oscura) y forma del diseño final proyectado (línea punteada) Cohen 12, 2021, Ch-7

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