Continuación de los PRINCIPIOS DE LA PREPARACIÓN DE CAVIDADES ENDODÓNTICAS EN LA CORONA, SEGÚN INGLE (Ingle 5, )
III. Eliminación de la dentina cariosa remanente (y de restauraciones defectuosas)
Las lesiones cariosas y las restauraciones defectuosas dentro de la preparación de la cavidad endodóntica deben ser removidas por tres razones:
- Para eliminar en forma mecánica tantas bacterias como sea posible del interior del diente.
- Para eliminar la estructura dentaria que haya cambiado de color y que puede propiciar finalmente el manchado de la corona.
- Para eliminar la posibilidad de filtración de saliva hacia la cavidad preparada. Este punto es especialmente válido en la caries proximal o bucal que se extiende hacia la cavidad preparada.
Si después de que la lesión cariosa ha sido removida, se ha producido una perforación en alguna pared que esté permitiendo filtración salival, el area debe ser reparada con cemento, preferentemente desde el interior de la cavidad. Esta reparación puede ser a base de Cavit, o cemento provisional premezclado o con resina compuesta con la técnica de grabado ácido.
Mientras el dique de hule pueda ser colocado en el diente, éste no requiere ser reconstruído durante el tratamiento endodóntico. Trabajar a través de un agujero sólo dificulta el tratamiento y la curación provisional siempre se podrá colocar en la cámara pulpar remanente.
IV. Limpieza de la cavidad (toilette)
Toda la caries, los detritos y el material necrosado deberán ser eliminados de la cámara antes de comenzar la preparación radicular. Si los residuos metálicos o calcificados son dejados en la cámara y llevados hacia el conducto, pueden actuar como obstrucciones durante el ensanchamiento del conducto. Los residuos blandos llevados de la cámara pulpar pueden incrementar la población bacteriana dentro del conducto. Los residuos de la corona pueden mancharla.
Se utilizan fresas redondas, excavador o cucharilla endodóntica de hoja larga, irrigación con hipoclorito de sodio o peróxido de hidrógeno. El aire a presión nunca deberá ser proyectado hacia los conductos por el riesgo a producir enfisema de los tejidos bucales por efecto del aire que sale por el ápice.
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