PATOGÉNESIS PULPAR Y PERIAPICAL Ørstavik 108, Ingle 5, 64
La colonización es el establecimiento de microorganismos en un huésped cuando las condiciones bioquímicas y físicas son apropiadas para su proliferación. La flora oral es el resultado de una colonización microbiana permanente en una relación simbiótica con el huésped.
La patogenicidad se utiliza para describir la capacidad de un organismo para producir enfermedad en tanto que la virulencia describe el grado de patogenicidad.
La PATOGENICIDAD y la VIRULENCIA pueden ser evaluadas desde perspectivas diversas:
- la posibilidad para causar la enfermedad
- la posibilidad para causar uno o más de los síntomas siguientes: dolor, sensibilidad a la percusión, hinchazón y/o producir un trayecto fistuloso o
- la posibilidad de que las bacterias tengan un efecto negativo en el pronóstico a largo plazo del tratamiento endodóntico de la enfermedad periapical.
FACTORES DE VIRULENCIA BACTERIANOS Cohen 9, 600
Aunque la lesión inicial puede deberse a otras causas, traumatismo físico o químico, la mayoría de las repuestas patogénicas se asocian con la presencia de microorganismos y con las respuestas del organismo huésped.
Los microbios poseen numerosos factores de virulencia entre los que se incluyen:
- cápsulas bacterianas. Las bacterias tanto grampositivas como gramnegativas tienen cápsulas que pueden protegerlas de la fagocitosis
- fimbrias (pili). Las fimbrias y las vesículas extracelulares pueden participar en la agregación bacteriana y en su adherencia a los tejidos. Los pili se pueden extender de una bacteria a otra durante la conjugación y el intercambio de ADN codificador de factores de virulencia, incluyendo la resistencia a los antibióticos
- lipopolisacáridos (LPS). El LPS liberado desde la membrana externa de las bacterias gramnegativas se denomina endotoxina. La endotoxina tiene varios efectos biológicos, incluyendo la activacióndel complemento y la reabsorción ósea
- enzimas. Las bacterias producen enzimas con efectos perjudiciales para el huésped. Neutralizan las inmunoglobulinas y los componentes del complemento. En los abscesos, los neutrófilos experimentan lisis y liberan sus enzimas hacia el medio adyancente para formar un exudado purulento. Este exudado rico en enzimas tiene un efecto adverso sobre los tejidos próximos
- vesículas extracelulares. Sobre la membrana externa de las bacterias gramnegativas se forman vesículas extracelulares, con una estructura trilaminar similar a la de la bacteria de los que proceden. Puesto que las vesículas poseen los mismos antígenos superficiales que los gérmenes de los que proceden, pueden neutralizar los anticuerpos dirigidos contra el organismo madre y, de esta forma, reducir la respuesta humoral del organismo hospedador a la infección
- ácidos grasos
- poliaminas
- amoníaco
- sulfuros de hidrógeno
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