UNAM

Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

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Dientes anteriores

PREPARACIÓN ENDODÓNTICA DE DIENTES ANTERIORES INFERIORES Ingle 5, 434

T

1. El acceso se hace siempre a través de la superficie lingual de todos los dientes anteriores, en el centro preciso de la superficie lingual
2. La penetración inicial se hace con una fresa troncocónica num 701L en alta velocidad con enfriamiento por agua, en ángulo recto respecto al eje longitudinal del diente. Sólo penetrar el esmalte en este momento, no forzar la fresa sino permitirle que perfore a su propio paso
3. La extensión por conveniencia en sentido incisal continúa la preparación de la cavidad penetrante inicial. Se mantiene la punta de la fresa en la cavidad inicial y se hace girar en sentido incisal, de manera que la fresa esté paralela al eje longitudinal del diente. El esmalte y dentina se biselan en sentido incisal. El acceso a la cámara no se hará con el instrumento de alta velocidad por su falta de sensación tactil.
4. El contorno preliminar de la cavidad se talla a manera de embudo y se extiende en sentido incisal con una fresa de fisura.
5. Con una fresa redonda del num. 2 en contrángulo de baja velocidad se penetra en la cámara pulpar. Si la pulpa presenta gran recesión se utilizará una fresa redonda num. 2 de longitud quirúrgica. Gracias a la extensión por conveniencia la penetración del vástago de la fresa opera casi paralelamente al eje longitudinal del diente
6. Procediendo de adentro hacia afuera de la cámara se utiliza la fresa redonda para retirar las paredes lingual y labial de la cámara pulpar.
7. Procediendo de adentro hacia afuera, se elimina el "hombro" lingual, para obtener una preparación continua y fluida.
8. En ocasiones es necesario utilizar una fresa redonda num 1 en sentido lateral e incisal para eliminar los residuos de los cuernos pulpares y las bacterias. Esto también evita la pigmentación ulterior
9. La preparación final se relaciona con la anatomía interna de la cámara y el conducto. En dientes "jóvenes" con grandes pulpas, la forma del contorno refleja la gran anatomia triangular interna.
10. Las preparaciones de la cavidad en dientes "adultos", con cámaras obturadas por dentina secundaria, son de forma ovoide. La extensión por conveniencia deberá prolongarse en sentido incisal para permitir que el vástago de la fresa opere en el eje central
11. Preparación final con un ensanchador colocado. El vástago del instrumento deberá librar el margen incisal de la cavidad y el "hombro" lingual reducido, para permitir el acceso ilimitado al tercio apical del conducto

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