TREPANACIÓN Y ACCESOS (Kuttler, 134)
De acuerdo con Kuttler, la trepanación coronaria es el acto operatorio de hacer los cortes necesarios del esmalte y de la dentina o de algún material de obturación, para obtener un correcto acceso a la cavidad endodóntica. Llamado por algunos “abordaje”, término incorrecto.
La correcta trepanación no es sinónimo de una simple comunicación, por lo que no es tan intrascendente como se había creído, puesto que es la llave del éxito, porque de ella dependen, en buena parte, la posibilidad de la apropiada ejecución y el buen resultado de los tratamientos endometaendodóncicos.
La forma, diámetro y extensión de la trepanación no pueden ser iguales en todos los dientes, no para las diferentes intervenciones en la cavidad endodóntica donde se va a intervenir. Por ello el operador tiene que resolver este problema antes de ejecutar los diferentes pasos de su terapia endo-metaendodóncica.
Kuttler considera cinco accesos: cuatro endodóncicos y uno metaendodóncico:
- El primer acceso es la trepanación de la corona para la amputación de la pulpa cameral.
- Entrada al conducto
- Entrada al tercio medio
- Entrada al tercio apical
- Acceso metaendodóncico: foramen fisiológico del conducto radicular
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