ENDODONCIA GERIÁTRICA
Vitalidad pulpar
La reducción de componentes vasculares y nerviosos de la pulpa senecta además del volumen general disminuido y los cambios en la sustancia fundamental, crean un ambiente que responde de diferente manera tanto a los estímulos como a los irritantes en comparación con pulpas más jóvenes. Existen menos terminaciones nerviosas en las pulpas viejas. Esto puede ser debido a cambios retroprogresivos como resultado de mineralización nerviosa y de la propia vaina neural. Consecuentemente, la respuesta a los estímulos es menor.
Por lo tanto, la respuesta al vitalómetro debe ser complementada con otras pruebas, encuentros clínicos y radiografías. Las grandes restauraciones, la recesión pulpar y la calcificación excesiva, limitan tanto la aplicación como la interpretación de las pruebas eléctricas y térmicas. El uso de vitalómetros, aún considerando su poca corriente eléctrica, está contraindicado en pacientes con marcapasos, lo mismo que la electocirugía, puesto que el riesgo es mucho más grande que los posibles beneficios.
La decoloración de dientes individuales puede indicar muerte pulpar, pero hay menos probabilidad de que un diente senecto se decolore por esta razón. Lo grueso de la capa dentinaria es mayor y los túbulos son más permeables a la sangre o a los productos de desintegración de la pulpa.
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