TERAPIA PULPAR EN DIENTES TEMPORALES
(Harty, 258-275; Loevy, 164-166)
CONDICIONES
Hay ciertos factores que se deben valorar cuidadosamente antes de tomar la decisión de establecer un tratamiento en un diente primario (indicaciones y contraindicaciones):
Factores dentarios:
- Importancia estratégica del órgano dentario
- ¿Cuánto tiempo permanecerá funcionando en la boca? Cuando falta de 1 ½ a 1 año para que se produzca el cambio del diente temporal, es quizá más práctico recurrir a la exodoncia.
- Presencia o ausencia del sucedáneo y, de estar presente, su grado de desarrollo
- Estado del desarrollo oclusal
- Importancia psicológica de la retención de un órgano en la boca.
- Debe haber la suficiente estructura dentaria capaz de recibir una grapa para aislamiento con dique de hule.
- La corona clínica debe ser restaurable con una corona de cromo correctamente adaptada
- Evaluación del tejido gingival circundante
- Una fístula o una ligera movilidad no deberá ser una contraindicación para el tratamiento.
- Radiográficamente debemos considerar:
- Que exista un mínimo de 2/3 de estructura radicular
- El hecho de encontrar zonas radiolúcidas presentes a nivel de la bifurcación o trifurcación, tampoco contraindica el tratamiento. En cambio, la presencia de una reabsorción interna avanzada, así como de quistes foliculares subyacentes al diente afectado sí lo contraindica
- Complejidad del sistema de conductos radiculares
- Anatomía de la boca y del diente que se va a tratar en particular
Factores no dentarios
- Condición sistémica del paciente
- Tejidos periodontales
- Control del comportamiento del paciente infantil
Las lesiones más típicas en los dientes temporales son:
- Subluxación
- Luxación con avulsión
- Degeneración pulpar y necrosis
- Fractura coronaria y radicular.
La lesión más frecuente es la intrusión.
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