CANINO SUPERIOR (Ingle 5, 430)
La vista lingulal radiográfica revelará:
- La reducida anchura mesiodistal de la cavidad pulpar
- La curvatura apico-distal el 32% de las veces
- Inclinación disto-axial de 6º del diente
Detalles morfológicos no visibles en la radiografía:
- Cavidad pulpar ovoide mayor en sentido labio-palatino
- Presencia de hombro labial justo abajo del cuello
- Conducto estrecho en el tercio apical de la raíz
- Angulación linguo-axial de 21º del diente
- A nivel apical el conducto se hace progresivamente más circular
Longitud promedio del diente: 26 mm.
Un solo conducto: 100%
Conductos laterales: 24%
Ramificaciones apicales: 8%
Curvatura radicular:
- Recto: 39%
- Curva distal: 32%
- Curva mesial: 0%
- Curva labial: 13%
- Curva lingual: 7%
- Bayoneta y curva gradual: 7%
Cámara pulpar: Amplia, con mayor diámetro en el sentido vestíbulolingual, principalmente en el límite de unión con el conducto radicular, donde se observa una constricción en sentido mesiodistal. Por ese motívo, clínicamente el límite entre las dos porciones de la cavidad pulpar es relativamente, nítido. El techo presenta una concavidad bastante acentuada, que corresponde a la cúspide perforante de este diente. (Leonardo 375)
Conducto radicular: Amplio y casi siempre recto, es considerado el más largo de los dientes humanos. Un corte transversal a la altura del tercio cervical nos muestra que el conducto se presenta con forma ovalada, siendo el diámetro vestibulolingual mayor que el mesiodistal. Del tercio medio hacia apical, el conducto se vuelve redondeado.
(Leonardo 375)
Consecuencias clínicas de la anatomía pulpar para un tratamiento endodóntico favorable Cohen 9, 202
- La presencia de curvatura apical es muy frecuente en este diente y puede ser engañosa ya que suele inclinarse hacia vestibular dando lugar a mediciones incorrectas
- Su anchura es mayor en sentido vestibulolingual que en sentido mesiodistal.
- No tiene cuernos pulpares, su borde incisal es puntiagudo y más pequeño correspondiente a su única cúspide
- El contorno de la cámara pulpar en la unión cemento-esmalte es oval
- Existe un saliente lingual que puede impedir la conformación y limpieza del conducto radicular en su dimensión lingual. A partir de este punto, el conducto radicular permanece ovalado hasta que se aproxima al tercio apical de la raíz, donde se convierte en estrecho
- En general existe un conducto, aunque se han descrito casos con dos conductos
- El hueso vestibular fino sobre la eminencia canina se reabsorbe con frecuencia y a veces se encuentra una fenestración. Un efecto de esa fenestración es una ligera sensibilidad persistente a la presión apical que a veces ocurre después de la terapia endodóntica. Esta sensibilidad se puede corregir mejor con cirugía radicular apical.
Explicación de la imagen:
- Vista lingual de un canino recién calcificado con pulpa grande
- Vista distal del mismo diente
- Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio cervical
- Se requiere una preparación coronal ovoide de forma de embudo para efectuar el desbridamiento adecuado de la cámara pulpar de todos los residuos pulpares (la pulpa se ha superpuesto en el fondo)
- Vista lingual en un canino adulto, con formación extensa de dentina secundaria
- Vista distal del mismo diente
- Cortes transversales a tres niveles: tercio apical, tercio medio y tercio cervical
- La extensa preparación coronal ovoide en forma de embudo, deberá ser casi tan grande como para un diente joven. La extensión incisal biselada llevará la preparación más cerca del eje central, y facilitará el acceso al tercio apical curvo. El descubrimiento mediante la exploración de la curvatura apical vestibular exige aún mayor extensión incisal.
ir a INICIO |
ANT
