UNAM

Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

COMPLICACIONES DURANTE LA LIMPIEZA Y CONFORMACIÓN DE LOS CONDUCTOS RADICULARES Gutmann 155

El instrumento ya no llega a la longitud de trabajo.

    Causas: Bloqueo del conducto con debris dentinario, materiales de restauración, torundas de algodón, puntas de papel o instrumento fracturado.

Prevención:

1. Toda la caries y tejidos dentales no soportados así como restauraciones defectuosas deben ser removidos antes de realizar el acceso a cámara pulpar.
2. Las paredes del acceso deben ser divergentes hacia oclusal.
3. Mantener puntos de referencia anatómicos externos constantes.
4. Usar topes que no resbalen y colocados en ángulo recto con respecto al instrumento.
5. Precurvar todos los instrumentos.
6. Observar continuamente los topes que se aproximen a la referen­cia anatómica.
7. Es preferible utilizar topes con señal direccional de la curva­tura del conducto.
8. Al verificar la posición del instrumento con radiografía, usar ángulos radiográficos constantes.
9. Siempre mantener la forma preoperatoria original del conducto al limpiar y ampliar el conducto.
10. Usar irrigación copiosa y recapitulación durante los procedi­mientos.
11. Siempre usar tamaños de limas secuencialmente.
12. La excesiva presión o rotación de los instrumentos en cualquier sentido debe ser evitada.
13. Nunca usar un instrumentos en conductos secos.
14. Colocar una buena curación temporal.

Solución:

            Si el bloqueo es por material de curación o debris dentinario, se escoge una lima delgada pero firme como una número 15 para pasar el bloqueo. Se le hace una curvatura a 45 grados en los últimos 3 o 4 mm. y se rota para encontrar un espacio entre las partículas y el conducto. Una vez localizado el espacio con ligeros movimientos de vaivén seguir hasta que la punta del instrumento atraviese el obstáculo. No se retire la lima hasta confirmar radiográficamente la longitud deseada y limar circunferencialmente para remover el tapón.

            Si el bloqueo no puede ser pasado, se cambiará la longitud de trabajo oclusalmente al bloqueo y se obtura revisando periódicamente la evolución del tratamiento. La técnica de obturación será preferiblemente de soludifusión. Si existe sintomatología, deberá turnarse a alternativas quirúrgicas.

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