CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE GROSSMAN (Hasta la 9ª edición) (Grossman, 9-60, Lasala 63)
Grossman, en Filadelfia 1965, uno de los pioneros de la moderna endodoncia, quizás el autor más conocido mundialmente y por tanto de mayor influencia científica, ha publicado repetidamente en las 9 ediciones de su texto Endodontic Practice, su célebre y bien conocida clasificación de las enfermedades pulpares que se muestra a continuación:
- Hiperemia
- activa
- pasiva
- Pulpitis
- aguda
- ulcerativa crónica
- crónica hiperplásica
- Degeneración pulpar
- cálcica
- atrófica
- fibrosa
- resorción interna
- Necrosis
- por licuefacción
- por coagulación
CLASIFICACIÓN CLÍNICA DE GROSSMAN (11ª edición)(Grossman, 11-65)
(Por acuerdo de la Academia de Endodoncia de la FES Iztacala, UNAM, ésta será la clasificación sobre la cual se impartirá la patología pulpar)
A partir de la edición 11 de su texto, Grossman modificó su propia clasificación como sigue:
- Inflamación pulpar (pulpitis)
- Pulpitis reversible
- Sintomática (aguda)
- Asintomática (crónica)
- Pulpitis irreversible
- Aguda
-
anormalmente sensible al frío
-
anormalmente sensible al calor
- Crónica
- asintomática con exposición pulpar
- pulpitis hiperplásica
- resorción interna
- Cálcica (diagnóstico radiográfico)
- Otras (diagnóstico histopatológico)
La inflamación de la pulpa puede ser aguda o crónica, parcial o total, y la pulpa puede estar estéril o infectada. Debido a que la extensión de la inflamación, ya sea parcial o total, en ocasiones no puede ser determinada ni siquiera histológicamente, y puesto que el estado bacteriológico, infectado o estéril, no puede ser determinado excepto con cultivos o frotis, la única diferenciación clínica posible en la pulpitis es en aguda y crónica.
La clasificación clínica de la enfermedad pulpar se basa primordialmente en síntomas. No existe correlación clínica entre los encuentros histopatológicos y los síntomas existentes. El valor de la clasificación clínica reside en su uso en la clínica para determinar el cuidado adecuado y tratamiento, el pronóstico endodóntico y hasta las necesidades protésicas del diente.
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