PATOLOGÍA PERIAPICAL RADIOLÓGICA DE ORIGEN NO PULPAR Grossman 11-101; Ingle 5-189; Cohen 10-551; Bhaskar 110
Bhaskar, en su libro de texto sobre interpretación radiográfica, enumera 38 lesiones radiolúcidas u otras anormalidades de los maxilares. Tres de estas lesiones (granuloma dental, quiste radicular y absceso) se clasifican en relación con pulpas necróticas. Además, Bhaskar identifica 16 lesiones radiopacas de los maxilares, de las cuales tres (osteítis condensante, osteomielitis esclerosante y osteomielitis de Garré) también se relacionan con patosis pulpar.
Estas lesiones pueden clasificarse en:
- de origen odontogénico son causadas por los restos de la odontogénesis (o del órgano que forma el diente) ya sea de orden mesenquimatoso o ectodérmico.
- de origen no odontogénico, que tienen su origen en diversos precursores, por lo que no pueden clasificarse con facilidad
Una de las grandes diferencias diagnósticas entre estas enfermedades con las de origen pulpar es que en la mayoría de éstas la pulpa está vital, mientras que en las de origen endodóntico la pulpa está necrótica.
Una radiolucidez apical que puede confundirse con una lesión endodóntica es la cicatriz apical que puede ser diferenciada con la historia clínica del paciente. El diente está asintomático, ha tenido una intervención endodóntica, con el conducto bien obturado y con lámina dura intacta. No se requiere ningún tratamiento en este caso.
Se recomienda consultar textos de patología oral para la completa comprensión de las enfermedades periapicales de origen no pulpar.
De principal importancia son los datos clínicos que causan su parecido con patológía endodóntica, así como los factores que conducen al diagnostico diferencial correcto.
Quistes odontogénicos (Ingle 5-190)
Quiste dentígero.
Quiste periodontal lateral.
Queratoquiste odontogénico.
Quiste apical residual.
Patología ósea: lesiones fibróseas. (Ingle 5-192)
Displasia cementaria perirradicular
Osteoblastoma y cementoblastoma.
Fibroma cementante y osificante
Tumores odontogénicos (Ingle 5-195)
Ameloblastoma
Lesiones no odontogénicas (Ingle 5-195)
Granuloma central de células gigantes
Quiste del conducto nasopalatino
Quiste óseo simple
Quiste globulomaxilar
Enostosis.
Lesiones malignas. (Ingle 5-199)
Sarcoma
Carcinoma
Otras enfermedades citadas por Grossman, son:
Enfermedad de Hand-Schuller Christian.
Enfermedad de Gaucher
Enfermedad de Paget
Hiperparatiroidismo
Lesiones neoplásicas primarias, carcinoma adenocístico, mieloma múltiple.
Lesiones metastásicas
Quistes óseo traumáticos.
Enfermedad periodontal
Enfermedades infamatorias: necrosis por radiación, osteomielitis.
Quistes: globulomaxilar, periodontal, lateral del canal incisivo, óseo aneurístico, óseo traumático.
Tumores malignos: linfoma maligno.
Leucemia crónica linfocítica Morgan 475
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