ANTIMICROBIANOS TÓPICOS
Requisitos Fouad ENDODONTIC MICROBIOLOGY, 2 ed.,2017, pág 290
Los requisitos de los antimicrobianos tópicos para uso en los tratamientos de los conductos radiculares pueden ser categorizados en primarios y secundarios.
- Requisitos primarios
Debridar y desinfectar el de conductos radiculares eliminando bacterias y hongos en el biofilm e inactivar virus y toxinas bacterianas.
- Requisitos secundarios
Fluir en todo el espacio del conducto radicular y penetrar en los túbulos dentinarios
Proveer un efecto antibacteriano por largo tiempo (sustentabilidad)
Proveer eficacia terapéutica en presencia de dentina (constituida por orgánica o inorgánica) y restos tisulares pulpares (orgánicos)
No producir efectos adversos en la dentina o en el endurecimiento de los materiales de restauración
No producir efectos citotóxicos en los tejidos periapicales vitales y
Preferentemente, ser económicamente factible y conveniente para usarse con diferentes aparatos de irrigación.
Antimicrobianos locales auxiliares. Patel, Bobby. Endodontic Diagnosis, Pathology, and Treatment Planning. 2015, pag.146
Ledermix
La pasta de Ledermix ha sido usada como un compuesto glucocorticoesteroide-antibiótico que puede ser usado para reducir la resorción radicular inflamatoria externa y la resorción externa de reemplazo inflamatoria, así como una curación pulpar intraconductos entre sesiones durante la terapéutica endodóntica de rutina.
La pasta de Ledermix es una combinación del antibiótico tetraciclina (demeclociclina HCl al 3.2% en un corticoesteroide, (acetonido de triamcinolona al 1%), en una base de polietilen-glicol.
Ledermix con hidróxido de calcio
Usar una mezcla 50:50 de Ledermix e hidróxido de calcio ha sido recomendado para la formación radicular incompleta (como una curación inicial antes de usar el hidróxido de calcio solo para la apexificación), perforaciones, resorción radicular inflamatoria y resorción ósea periapical inflamatoria y para el tratamiento de grades lesiones radiolúcidas periapicales.
Pasta antibiótica triple.
Varios reportes de casos han sido publicados describiendo procedimientos endodónticos regenerativos que incluyen dientes permanentes necróticos inmaduros. Todos los casos incluían una técnica sin instrumentación donde el conducto era desinfectado utilizando solución de hipoclorito de sodio, curaciones de hidróxido de calcio o una pasta antibiótica triple.
La pasta antibiótica triple consiste de
- Antibióticos conteniendo cantidades iguales de ciprofloxacina de 200 mg, metronidazol de 500 mg y minociclina de 100 mg.
- Un acarreador de cantidades iguales ungüento macrogol y propilen-glicol que se mezclan resultando en una mezcla radiopaca
La pasta antibiótica triple es colocadas en el diente por un período de 4 semanas para permitir la completa desinfección de cualquier tejido necrótico. Después de un mes, el diente vuelve a ser abierto y la pasta antibiótica se lava. Este período garantiza que el diente permanezca libre de bacterias de manera similar a un diente avulsionado antes de crear un andamio con un coágulo sanguíneo en el nivel de la unión cemento-adamantina. El diente es sellado con mineral de trióxido agregado (MTA) y revisado si el desarrollo radicular continua, indicando éxito.
| Ledermix |
Hidróxido de calcio |
Pasta antibiótica triple |
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ANT
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