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Notas para el estudio de Endodoncia

PROFESOR DR. RICARDO RIVAS MUÑOZ
SEMESTRE LECTIVO 2013 - 1 / 2

FES Iztacala
 
A

APOYO ACADÉMICO POR ANTOLOGÍAS

UNIDAD 8: PATOLOGÍA PERIAPICAL DE ORIGEN PULPAR
1a. Sección: Generalidades

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  GLOSARIO ENDODÓNTICO
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  Primera publicación:
24-04-2000
  Ultima revisión:
8-04-2021
   
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CONCEPTOS MICROBIOLÓGICOS (COHEN'S PATHWAYS OF THE PULP, 12th.ed.2021, Ch. 15)

El microbioma humano es el conjunto de genes de los organismos microscópicos (microorganismos) presentes en nuestro organismo, mientras que este conjunto de microorganismos se denomina microbiota. No es correcto utilizar estos términos indistintamente puesto que se ocasiona confusión.

El término microbiota debe reemplazar términos tales como flora o microflora, que mantienen una clasificación anacrónica de plantas. La diversidad se refiere al número de especies diferentes presentes (richness) y su abundancia relativa (evenness) en un ecosistema específico.
Patogenicidad es un término que se refiere a la habilidad de un microorganismo de causar una enfermedad, mientras que grado de patogenicidad de un microorganismo se denomina virulencia. Algunos microorganismos causan enfermedad en un huésped determinado y son llamados patógenos primarios. Otros microrganismos causan enfermedad sólo cuando las defensas del huésped están deterioradas y son denominados patógenos oportunistas.

TIPOS DE INFECCIONES ENDODÓNTICAS (COHEN'S PATHWAYS OF THE PULP, 12th.ed.2021, Ch. 15)

Las infecciones endodónticas pueden ser clasificadas de acuerdo a la localización anatómica ya sea una infección intrarradicular o extrarradicular.

La infección intrarradicular es causada por microrganismos que han colonizado el sistema de conductos radiculares y pueden subdividirse en tres categorías de acuerdo al tiempo cuando entraron al conducto:

  • infección primaria, causada por microorganismos que inicialmente invaden y colonizan el tejido pulpar necrótico (infección inicial o "virgen")
  • infección secundaria, causada por microrganismos no presentes en la infección primaria sino introducidas al conducto algún tiempo después por intervención profesional
  • infección persistente, causada por microrganismos que fueron miembros de una infección primaria o secundaria y de alguna manera resistieron procedimientos antimicrobianos intraconducto y fueron capaces de tolerar períodos de privación nutrimental en dientes con tratamiento.

La infección extrarradicular es caracterizada por invasión microbiana de los tejidos perirradiculares inflamados y es una secuela de la infección intrarradicular. Las infecciones extrarradiculares pueden ser dependientes o independientes de la infección intrarradicular.

Periodontitis apical debido a una infección intrarradicular primaria. La pulpa dental está necrótica y el tamaño de la lesión está en relación directa a la complejidad de la microbiota involucrada.

Periodontitis apical post-tratamiento en un diente con tratamiento endodóntico. En los conductos inadecuadamente tratados, la microbiota es similar a las infecciones primarias. En casos aparentemente bien tratados, se encuentran menos especies.
Independientemente de la calidad del tratamiento, las infecciones intrarradiculares secundarias o persistentes son la causa principal de los fracasos endodónticos.

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