MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN ENDODONCIA.
VIII. FRÍO (R, V, D)
La prueba aplicando frío causa contracción del líquido intratubular dentinario, resultando en el desbordamiento del líquido fuera de los límites tubulares. Este rápido movimiento da por resultado "fuerzas hidrodinámicas" que actuan sobre las fibras nerviosas Aδ dentro del complejo pulpar causando un dolor agudo que permance durante toda la prueba clínica.
El frío se aplica en una variedad de formas, cuya diferencia fundamental es la temperatura que se aplica.
Un método simple de aplicar el frio es mediante un lápiz de hielo en una gasa que se recarga sobre la pared bucal y comparando la respuesta con un diente control. Este lápiz de hielo se fabrica rellenando un popote plástico con agua y manteniéndolo vertical en el congelador.
Se aplica en forma de aire frío, hielo, cloruro de etilo, impulsos eléctricos (Union Broach) o en nieve de dióxido de carbono (hielo seco).
El hielo común (0°C) en forma de lápiz se aplica sobre la cara vestibular de los dientes. El cloruro de etilo se aplica directamente o en una torunda de algodón. El aire comprimido en contra de la superficie dentaria así como la nieve de dióxido de carbono (–78°C). Como se hace con otras pruebas, se emplea un diente contralateral o cercano con fines de comparación y control. Al igual que con otras pruebas es necesario probar un diente sano contralateral.
Otras formas son: el cloruro de etilo (–5°C) impregnando una torunda de algodón, lo que resulta en formación de cristales de hielo antes de la aplicación sobre el diente; el diclorodifluorometano (DDM), (–50°C) es un refrigerante comprimido, que puede ser rociado sobre una torunda de algodón. Más recientemente han aparecido en algunos países, rociadores sin clorofluorocarbones sin afectación a la capa de ozono.
El Endo Cold Spray fabricado por Henry Schein es uno de los ecológicamente amigables (sin clorofluorocarbones).
Se vende con un aroma de vainilla fresca y es fácil de usar. Produce un enfriamiento de-26.2°C, no requiere refrigeración y no es inflamable.
El Endo Ice fabricado por Hygienic, se prefiere usarlo en torundas de algodón grandes para aplicarlo en las superficies dentarias y en pequeñas torundas para márgenes de coronas protésicas y áreas de resorción. No se aconseja rociarlo directamente sobre el diente porque puede causar líneas de fractura en el esmalte.
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