ANESTESIA POR INFILTRACIÓN O SUPRAPERIÓSTICA (Malamed 6 ed. Parte III)
La anestesia supraperióstica llamada también por infiltración (denominación inadecuada según Malamed) o paraperióstica, es la inyección de un anestésico local en los tejidos blandos en la región del ápice radicular.
La infiltración es probablemente el método más simple, seguro y rápido para producir anestesia suficiente para remover la pulpa dental. La aguja se inserta en el fondo de saco vestibular ligeramente mesial al diente por anestesiar, llevarla hasta tocar hueso hacia el ápice del diente, donde se deposita el anestésico. Generalmente un cartucho anestésico (1.8 ml) es suficiente, aunque frecuentemente es necesaria más anestesia que para una extracción dental.
La anestesia palatina para los dientes maxilares, no es necesaria en la mayor parte de los casos de la terapia endodóntica, aunque en ocasiones se utiliza como refuerzo.
A pesar del cuidado puesto en la técnica, si no se consigue la anestesia completa, puede ser necesario colocar una inyección subperióstica, insertando la aguja cerca del ápice radicular, por debajo del periostio y depositando lentamente 0.5 ml de solución.
Técnica de inyección atraumática según Malamed
1. Utilice una aguja afilada esterilizada.
2. Compruebe el flujo de la solución anestésica local.
3. Determine la necesidad de calentar el cartucho con el anestésico o la jeringa.
4. Coloque al paciente.
5.
Seque el tejido.
6.
Aplique el antiséptico tópico (opcional).
7.
Aplique el anestésico tópico.
8.
Comuníquese con el paciente.
9.
Establezca un apoyo firme para la mano.
10.
Tense el tejido. Mantenga la jeringa fuera del campo de visión del paciente.
11a. Introduzca la aguja en la mucosa.
11b. Vigile al paciente y comuníquese con él.
12. Inyecte varias gotas de la solución anestésica local (opcional).
13. Avance lentamente la aguja hacia el objetivo.
14. Deposite varias gotas del anestésico local antes de tocar el periostio.
15. Aspire ×2.
16a. Deposite lentamente la solución anestésica local.
16b. Comuníquese con el paciente.
17. Retire la jeringa despacio. Ponga la funda a la aguja y elimínela.
18. Observe al paciente tras la inyección.
19. Anote la inyección en el historial del paciente.
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Técnica indirecta