Sistemas de liberación (Cohen 12 ed. Ch.12)
Hasta con la selección apropiada de la fuente celular, factores de crecimiento y andamiajes, la mezcla resultante debe ser liberada de una forma espacialmente apropiada en el sistema de conductos radiculares. Por ejemplo, casi todas las células del cuerpo están en un rango de 0.1 a 1 mm de un vaso sanguíneo para mantener difusión adecuada de oxígeno y nutrientes. Esto representa un reto en los procedimientos de endodoncia regenerativa que siembran células madre en un conducto sin vascularidad lateral y varios milímetros lejos de los vasos sanguíneos apicales.
Si uno fuera a inyectar células, en un ambiente basado en las células, a lo largo de la totalidad del espacio corono-apical, la mayoría de las células esperaría que murieran de hipoxia tisular. Interesantementek se ha demostrado que, bajo condiciones hipóxicas, las células madre proliferan más rápido y liberan mayores niveles de factores angiogénicos como el factor de crecimiento vascular endotelial, que promueve angiogénesis en el espacio con la ingeniería. Por lo tanto, un camino alternativa sería inyectar un andamiaje con factores quimotácticos en el conducto radicular.
Ese camino es llamado cell homing debido a que las células están atraídas al andamiaje junto con vasos sanguíneos de soporte en un forma progresiva en lugar de ser abruptamente liberadas en un espacio sin vascularización. La estrategia de cell homing puede ser aplicado en un modelo sin células o con células.
Debido a que la pulpa dental puede ser abordada como un tejido conectivo laxo rodeado por una capa de odontoblastos, la disposición espacial de las células y los factores de crecimiento, dentro del andamiaje puede ser particularmente importante para promover la odontogénesis sin tener una completa calcificación del sistema de conductos radiculares. La recapitulación total de la arquitectura del complejo pulpo-dentinario requiere esfuerzos de investigación adicionales.
Dibujo esquemático ilustrando la bioingeniería utilizando una aproximación celular. (Diogenes, 2013)
Un premolar inmaduro con pulpa necrótica y lesión apical. (A) se desinfecta, (B) se coloca el andamiaje biodegradable (S) conteniendo los factores de crecimiento y factores quimiotácticos (G) para permitir la proliferación y migración de las células madre apicales en el espacio del conducto radicular (C),
provocando la población en el conducto radicular de células madre concomitantes con aporte vascular y organización tisular (D). |
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